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中药药浴是指先将中草药制成煎剂过滤去渣后,再将煎液加入浴盆中进行全身浸浴或局部浸浴的一种治疗方法。2004年4月我科建立了标准化皮肤病药浴室，开展中药药浴治疗瘙痒性皮肤病及糜烂渗出性皮肤病。1年来通过对1540例患者的临床观察及护理，认为该疗法对以上两种病症疗效显著。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组1540例中,男680例,女860例,年龄3个月～81岁,以瘙痒为主的皮肤病1350例,以糜烂渗出为主的皮肤病190例。随机选取治疗组50例，对照组50例。
1.2 治疗方法 对照组行常规抗过敏抗感染治疗，治疗组常规治疗与药浴治疗相结合。用药原则以调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪、疏通经脉为主。
1.3 结果 治疗组患者疗效明显优于对照组，见表1。
表1 两组疗效比较（略）
2 护理体会
2.1 严格消毒 保持环境清洁卫生,药浴室每天定时用三氧消毒机消毒一次；浴盆在每个患者使用前,用84消毒液擦洗2～3遍,铺一次性浴罩,用后回收焚烧。
2.2 中药药浴的禁忌证 药浴疗法安全可靠，几乎没任何副作用，但在临床中要注意热水药浴全身浸泡时的病种选择：（1）全身药浴在浴盆中进行，浴室湿度大，空气含氧量低，会引起患者胸闷心慌，呼吸急促等症状，肺功能不全或低下的患者不宜采用。（2）由于热水浴使全身皮肤血管扩张，血液循环加快，回心血量增加，加重心血管的负担，再加上浴室中缺氧，因此患有心力衰竭、心肌梗死、冠心病、主动脉硬化、高血压病、有出血倾向的患者禁用。如病情需要，要求护理人员及家属陪同，并缩短浸浴时间，以免发生意外。（3）骨折后伤口及手术切口未愈者、妇女月经期禁用，以免感染。（4）局部药浴由于治疗范围小，对全身影响不大，患有上述疾病的患者可采用此疗法。（5）对药浴液过敏者禁用。
2.3 注意事项 （1）空腹及饱餐后不宜进行全身药浴。空腹浸浴，由于胃肠空虚，体能下降，洗浴时大量出汗，易造成虚脱。饱餐后浸浴，可造成胃肠或内脏血液减少，不利于消化，甚至引起恶心呕吐。（2）浸浴时间以30min为宜，护理人员应每隔5～10min巡视一次，询问患者是否有异常感觉，预防随时可能发生的意外。全身浸浴时由于大量出汗，体液丧失，皮肤血管扩张，体表血流量增加，头部缺血，易发生晕厥。如发生晕厥，应立即将患者扶出浴盆，平卧在浴室的休息床上，抬高双下肢，或用冷水给患者洗脚，使下肢血管收缩，头部供血充足。全身药浴结束时，应告知患者缓慢从浴盆中坐起，以免引起体位性低血压。（3）全身热水浸浴具有兴奋作用，临睡前不宜进行以免影响入睡。（4）冬季药浴时应注意保暖，浴室温度不应低于24℃。局部浸浴时应注意其他部位的保暖。
3 小结
中药药浴疗法能将中药液有效成分直接施与皮肤及穴位，发挥其疏通经络、调和气血、解毒、化瘀、扶正祛邪作用。使失去平衡的肌肤阴阳得以重新调整和改善，达到清热、杀菌、止痒的目的。临床药量和浸浴时间是影响疗效的关键。
(编辑：丁剑辉)
作者单位： 441000 湖北襄樊,襄樊市第一人民医院皮肤科