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面部大量或长期反复应用皮质激素软膏，可发生面部皮质激素依赖性皮炎。我们应用康体多治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为我院2003年4月～2005年7月的门诊患者，治疗组32例，男3例，女29例，年龄17～43岁，长期和反复应用皮炎平27例，短期内大量应用派瑞松5例，用药时间3.5个月～5年；对照组32例，男5例，女27例，年龄19～42岁，长期和反复应用皮炎平25例，皮清霜和皮炎平交替应用4例，短期内大量应用派瑞松3例，用药时间3个月～4.5年。
1.2 临床特征 对糖皮质激素软膏依赖性；停用糖皮质激素软膏反跳性；不能应用任何化妆品，对风、热等各种刺激敏感；自觉瘙痒或灼热；面部弥漫性红斑、散在炎性丘疹或脓疱、毛细血管扩张和皮肤干燥脱屑。原发面部皮疹：痤疮、脂溢性皮炎、湿疹。全部病例进行面部螨虫检查，治疗组阳性11例，对照组10例。
1.3 治疗方法 治疗组：康体多20～40ml，每日1次静滴；对照组：盐酸西替利嗪10mg，口服，每日1次；两组均外用10％氧化锌软膏，对合并螨虫感染者同时给予甲硝唑250ml，每日1次静滴，5天后改为口服甲硝唑200mg，每日3次。治疗2、3、4周后观察结果。
1.4 疗效判断标准 痊愈：皮损全部消退，自觉症状消失，停药后2个月内无复发；显效：皮损消退75％以上，自觉症状消失；有效：皮损消退50％以上，自觉症状明显减轻；无效：皮损消退不足50％，自觉症状改善不明显。
2 结果
见表1。
表1 两组疗效结果（略）
治疗组总有效率96.9％,对照组总有效率50.0％，两组有效率经χ2检验差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
面部激素依赖性皮炎在临床上很常见，一般是停用类固醇软膏外用，给予抗组胺药物治疗，但常顽固难愈，其发病机制不十分清楚，或许是类固醇使血管收缩而导致局部代谢产物（NO）堆积，停药后使毛细血管扩张［1］，或可能由于长期或大量应用类固醇激素引起的副作用，也可能由于类固醇的免疫抑制作用，使皮肤表面微生物过度繁殖，并作为超抗原介导炎症反应，同时释放炎症介质［1］。我们通过观察也发现患者面部使用激素后螨虫感染率较高，达33.87％，同时给予甲硝唑治疗效果更好。
康体多注射液是以中药甘草的有效成分甘草甜素（甘草胺盐）为主药，配以L－半胱氨酸制成的中西药复方制剂，甘草甜素是一种具有多种生物活性的三萜皂甙，其甙元部分与促肾上腺皮质激素（ACTH）结构相似，具有激素样作用而没有激素样副作用，它对补体及超氧阴离子具有抑制作用，也能抑制肥大细胞释放组胺和抑制花生四烯酸的游离，从而具有消炎、抗过敏的作用［2］，而且康体多注射液内含多种氨基酸，可提高机体巨噬细胞系统的吞噬功能，可诱生γ－干扰素起到调节机体免疫的功效，因此，我们应用它治疗面部激素依赖性皮炎效果满意，治愈率高，见效快。我们发现治疗组患者多在治疗2～3周时基本治愈，对照组见效慢，多在3～4周，有效率低，而且治疗有效的患者全部合并螨虫感染。而应用甲硝唑治疗者，我们推测对照组有效可能是应用甲硝唑而使激素后螨虫感染治愈而使临床症状减轻，可见面部激素依赖性皮炎单纯应用抗组胺药口服和外用脱敏软膏收效甚微，康体多是一种面部激素依赖性皮炎十分有效的药物，值得临床广泛应用。
【参考文献】
1 侯素春，刘晓明，林熙然.他克司莫软膏治疗类固醇型酒渣样皮炎初步探讨.国外医学·皮肤性病学分册,2002，28(4):256-257.
2 丁虹琳，陈建中.强力凝治疗成人过敏性紫癜26例临床研究.临床皮肤科杂志，1995，5：300-302.
(编辑：唐 城)
作者单位： 150080 黑龙江哈尔滨，解放军211医院皮肤科