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【摘要】 目的 观察放射性敷贴治疗瘢痕增生的临床疗效。方法 90Sr/90Y刚性皮科敷贴器瘢痕局部敷贴治疗。结果 放射性敷贴治疗瘢痕增生能够取得很好的疗效。结论 放射性敷贴治疗瘢痕增生是治疗瘢痕增生性病变的较为有效的方法。
【关键词】 90Sr；瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是在皮肤受到创伤后增生过度，形成的皮肤增厚，呈条索状、瘤状的皮肤改变。有时会对生活造成不便，也会影响美观，尤其是暴露部位。随着生活水平的提高，人们对美的要求越来越高。我科对30例上述患者进行核素敷贴治疗，收到较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 30例患者均为2000年以来我科就诊患者，男10例，女20例，其中10例为美容文眉、文唇造成的瘢痕异常增生，20例为其他外伤或手术瘢痕形成。10例美容后形成的瘢痕较小，直径1cm以下，其他原因的瘢痕较大，宽1cm左右，长4～5cm不等。
1.2 治疗方法及步骤 采用中国原子能科学研究院同位素研究所生产的90Sr/90Y刚性皮科敷贴器，外型尺寸4.9cm，吸收剂量率为4.4rad/s。治疗时用2mm左右厚度的普通橡皮遮住正常皮肤，用剪刀按病灶大小、形状剪去部分橡皮，暴露病灶瘢痕，敷贴器紧贴瘢痕，每次1.5～2Gy，每日1次，10次为一疗程，平均总剂量15～20Gy,疗程之间间隔1.5～2个月。对外伤及手术所引起瘢痕较大的，需2～3个疗程。局部皮肤出现轻度红斑是正常的。可在治疗间隙和治疗结束后半个月内，在治疗部位涂少许消炎软膏及植物油，每日2次，以减轻炎症反应和皮肤放射反应。
1.3 疗效评价 参照蔡景龙等［1］制定的3级分类法进行评价。临床治愈为疼痛、瘙痒消失，瘢痕完全软化、变平，触之柔软，无硬结或索状条痕，治愈后12个月未见复发；显效为痛、痒等症状消失或基本消失，60%～70%的瘢痕有软化、变平或瘢痕疙瘩由重度转为中度或轻度，治愈后12个月未见复发；无效为痛、痒等症状减轻或无变化，瘢痕质地、大小无变化或变化轻微，或曾经达到临床治愈的标准，疗程结束后12个月内又复发。
2 结果
30例患者中有13例患者经过1个疗程，12例患者接受2个疗程，5例患者接受了3个疗程。30例患者中，治愈18例，显效10例，无效2例。
3 讨论
瘢痕疙瘩在组织中有过量胶原沉积和纤维细胞增殖形成组织块，失去正常的皮肤伤口形态［2］。其对β射线较敏感，经电离辐射作用，微血管发生萎缩、闭塞等退行变，经辐射后细胞分裂速度变慢，致病变得以控制从而可达到治疗的目的［3］。而且90Sr为纯β放射性核素，所放出的射线90%以上在3mm厚的皮肤部位被吸收，所以不损伤深层组织，适用于治疗皮肤病包括瘢痕疙瘩在内。
在治疗过程中，影响美观的部位如脸部，在暴露病灶的过程中，应尽量避免暴露正常皮肤，以避免影响美观。在治疗中可适当减少每次吸收剂量，增加次数，做探索性治疗，一旦发生水疱样湿性皮炎，立即停止治疗，密切观察病变部位的变化，局部涂抹消炎软膏积极预防感染，如果发生局部红斑、瘙痒加重等情况可使用抗菌药物。
瘢痕疙瘩常见于青年，好发在皮肤紧张度高的部位。手术、创伤、烫和烧伤、感染及注射为其诱发因素。一旦瘢痕形成，要用整形手术进行治疗，β射线敷贴伤口，可以有效预防瘢痕疙瘩的形成，避免再次手术的痛苦，也避免对美容的影响。而且此法简单、经济、安全、无痛苦，是一种值得推广的好方法。
【参考文献】
1 蔡景龙，张宗学.现代瘢痕治疗学.北京：人民卫生出版社，1998，106-107，161.
2 卢倜章，秦明秀.放射性核素治疗学．天津：天津科学技术出版社，1994,228.
3 周申.核医学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997,223.
(编辑：宋 青)
作者单位： 434000 湖北荆州，荆州市第一人民医院核医学科