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【摘要】 综合近几年有关中西医治疗扁平疣的临床报道，从扁平疣的病因病机、内服法、外治法、针灸、中西医结合治疗法等方面进行综述，同时也提出了今后研究的发展方向。
【关键词】 扁平疣；治疗；综述
【Abstract】 Based on clinical reports of verruca plana in recent years,the treatments of verruca plana,such as oral administration,external application,acupuncture and integration Western medicine and traditional Chinese medicine were reviewed,and the developing way in the future was put forward.
【Key words】 verruca plana;treatment;review
扁平疣是一种常见的病毒性皮肤病，中、西医有很多治疗方法，现根据近几年的文献报道综述如下。
1 病因
扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV）3、10、28、41感染引起，与人体免疫功能失调有关，主要是直接接触传染。中医认为多由风热毒邪搏击肌肤，或怒动肝火，肝旺血燥，肌肤不润以及久病正气亏虚，卫外不固所致。
2 治疗
2.1 中医治疗
2.1.1 中药内服 李春生［1］对60例扁平疣患者进行辨证治疗，分为：（1）热毒蕴结型：治以清热解毒，利湿散结。药用马齿苋、薏苡仁、土茯苓、生牡蛎各30g，板蓝根、紫草、大青叶、露蜂房、赤芍、夏枯草各15g，木贼10g；（2）热蕴血瘀型：治以清热散风、行气活血。药用板蓝根30g，紫草、赤芍、金银花各15g，防风、香附、桃仁、红花各10g；（3）血虚肝旺型：治以养血解毒、重镇平肝。药用生地、何首乌、板蓝根、紫草、马齿苋各15g，当归、白芍、赤芍、川芎各10g，生牡蛎、代赭石、珍珠母各30g，水煎服分2次口服，3次熏洗患处，10剂为1个疗程。结果显效42例，有效13例，总有效率91.7%。袁广之［2］将患者随机分中药组100例，紫草、赤芍、丹参、夏枯草各15g，马齿苋、生薏米、板蓝根、大青叶各30g，莪术、穿山甲各10g，每天1剂，水煎服，并用部分煎液外洗患处。西药组100例肌注聚肌胞2ml，每2天1次，病毒灵0.2g，3次/d。结果总有效率比较，中药组（97%）明显高于西药组（66%），差异有显著性（P＜0.01）。
2.1.2 中药外用 侯慧先［3］采用中药熏洗法，用马齿苋、薏苡仁各50g，白芷、苦参、苍术、陈皮各15g，蛇床子20g，蜂房30g，细辛5g，加水150ml，煎20min，药汁（待用）趁热熏患处，待温度适中后进行擦洗，药液保持恒温，以皮肤发红、局部灼热、微痛为度，3次/d，2周为1个疗程；对照组用无环鸟苷眼药水涂抹患处，结果治疗组有效率明显高于对照组。刘耘［4］用中药乌贼等用双层纱布包好放入RP25型紫外线负离子喷雾器的加药桶内，喷雾后再开负离子、紫外线按钮，喷雾头对准患处进行治疗，结果60例中共痊愈57例（95%），好转3例（5.0%），随访1个月未复发。另外，祖国医学中还有许多单方验方外用治疗扁平疣，取材方便，药简力专。魏运宏［5］采用新鲜葫芦液涂于皮疹治疗121例扁平疣，治愈94例。倪新兰［6］用南瓜汁外擦疣体，8例患者中6例治疗7天痊愈。此外，亦有学者用斑蝥擦剂、鸦胆子、芦荟、马齿苋、食用醋等外擦，也取得了很好疗效。
2.1.3 针灸或针药并用 闫倩［7］用磁珠贴压耳穴治疗扁平疣，耳穴取肺（双）、屏间（双）、脑（双）、神门（双）、肝（双），用镀金磁珠10粒，贴压以出现痛感为宜，贴10天为一疗程，共贴3个疗程。结果痊愈54例（72%），显效15例（20%），有效6例（8%）。孟一峰［8］采用针刺穴位法结合木贼汤外用治疗扁平疣63例，取穴合谷、内关、大骨空穴，每天1次。用木贼等中药煎液适量搓洗扁平疣，15min/次，3次/d，6天为一疗程；结果痊愈49例，总有效率93%。王玉梅［9］用耳针结合中药治疗扁平疣41例（选穴肺、肝、脾、神门、皮质下、内分泌），痊愈27例，显效11例。亦有学者用穴位注射、梅花针等治疗扁平疣，也取得很好疗效。
2.2 西医治疗
2.2.1 局部治疗 可采用外擦药物或用物理、手术疗法。谢勇［10］用阿达帕林凝胶，余扬林［11］应用维A酸霜，邵国辉［12］用左旋咪唑涂布剂治疗扁平疣都取得了较好效果。刘效远［13］用液氮点冻法联合干扰素α-2b，李俊杰［14］用激光，石国光［15］采用自体疣皮下包埋联合克疣灵治疗扁平疣也都有较好疗效。
2.2.2 全身用药 到目前为止尚未发现具有疗效肯定的HPV的化学药物，阿昔洛韦、泛昔洛韦等只能用于辅助治疗。临床报道的有一定疗效的口服药物有免疫调节剂、维A酸类、甲腈咪胍，但一般结合其他外治疗法。周敏［16］用免疫疗法治疗顽固性扁平疣60例（口服左旋咪唑、肌注胸腺肽），总有效率91%。顾锦章［17］用维甲酸口服加外用治疗扁平疣63例，总有效率98.4%。不良反应是口唇干裂、面部脱屑。魏杰［18］用甲腈咪胍合并转移因子治疗面部扁平疣50例，有效率为88.0%。赵小明［19］用斯奇康注射液肌注治疗扁平疣32例，有效率81.3%。
2.3 中西医结合治疗 林丽珠［20］将扁平疣患者分为两组，治疗组用离子喷雾器热喷15min后用酞丁胺做超声波导入10min，然后做中药面膜（板蓝根、马齿苋、香附、木贼草）；对照组以肌注聚肌胞，口服病毒唑，结果有效率分别为95%、66%，差异有非常显著性（P＜0.01）。韦士才［21］将90例扁平疣患者分为两组，治疗组58例，采用自拟消疣汤（马齿苋、薏苡仁、板蓝根、生牡蛎各30g，败酱草、大青叶、制香附、紫草、白花蛇舌草各15g，红花10g，每天1剂，煎服，药渣趁热熏洗患处）内外并治，肌注聚肌胞；对照组32例，单纯肌注聚肌胞。结果治疗组治愈、显效、有效、无效分别为48例、3例、4例、3例；对照组分别为16例、6例、6例、4例，两组治愈率相比较差异有非常显著性（P＜0.01）。
3 讨论
近年来病毒性疾病的发病率有升高的趋势，部分病毒侵犯皮肤黏膜产生病毒性皮肤病，扁平疣即是一种常见的病毒性皮肤病，病情虽不严重，但好发于面部等，影响发病者尤其是青少年的身心健康。中西医治结合疗本病都有较好的疗效。但很多报道属于回顾性研究，并且没有严格统一的疗效判定标准。治疗方法虽然很多，但临床上尚没有简明、快速、复发率低的最佳疗法，需要设计更好的试验来指导临床。
【参考文献】
1 李春生.辨证治疗扁平疣60例.辽宁中医杂志，2002，29（5）：282.
2 袁广之.中药治疗面部扁平疣100例疗效观察.皮肤病与性病，2000，22（1）：28-29.
3 侯慧先.中药熏洗治疗扁平疣103例临床观察.中国美容医学,2003,12（2）:143.
4 刘耘.中药熏蒸紫外线负离子喷雾治疗扁平疣60例.河北医科大学学报,1999,21（11）:49.
5 魏运宏.外擦葫芦液治疗121例扁平疣疗效观察.临床皮肤科杂志,2000,29（1）:265.
6 倪新兰.扁平疣简易治验.新疆中医药,1999,17（4）:58.
7 闫倩.磁珠贴压耳穴治疗扁平疣75例疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2002,16（2）:136.
8 盏一峰.针刺穴位法合木贼汤外用治疗扁平疣63例.中医外治杂志,2001,10（2）:19.
9 王玉梅.耳针结合中药治疗扁平疣41例疗效观察.新疆中医药,2000,18（2）:32.
10 谢勇.阿达帕林凝胶治疗扁平疣.中华皮肤科杂志,2001,34（6）:474.
11 余扬林.维A酸霜（迪维霜）治疗扁平疣、脂溢性皮炎和痤疮的疗效观察.临床皮肤科杂志,2001,30（5）:322.
12 邵国辉.左旋咪唑涂片剂治疗扁平疣60例疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2001,15:434.
13 刘效远.液氮点冻法联合干扰素A-2b治疗扁平疣85例.新医学,2002,33（1）:封三.
14 李俊杰.Q-开关Nd:YAG激光治疗扁平疣72例疗效观察.临床皮肤科杂志,2003,32（4）:229.
15 石国光.自体疣体下包埋联合克疣灵治疗扁平疣58例.皮肤病与性病,2003,25（3）:35-36.
16 周敏.免疫疗法治疗顽固性扁平疣60例临床分析.山西医药杂志,2001,30（4）:328-329.
17 顾锦章.维甲酸口服加外用治疗扁平疣63例观察.中国麻风皮肤病杂志,2001,17（3）:214.
18 魏杰.甲氰咪胍合并转移因子治疗面部扁平疣50例.岭南皮肤性病科杂志,2003,10（3）:190.
19 赵小明.斯奇康注射液治疗扁平疣疗效观察.岭南皮肤性病科杂志,2000,7（3）:20.
20 林丽珠.中西医结合治疗面部扁平疣78例.皮肤病性病,2004,26（1）:14.
21 韦士才.中西医结合治疗扁平疣90例临床观察.江西中医药,2003,34（4）:14.
（编辑：夏 琳）
作者单位： 100091 北京，中国中医研究院西苑医院皮肤科