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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法 以微波祛除疣体，配合中药洗浴患处，肌注卡介苗多糖核酸，并设对照组。结果 治疗组治愈率81.6%，复发率18.4%，疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗尖锐湿疣明显提高治愈率。
【关键词】 中西医结合；尖锐湿疣；临床研究
Clinical study on combination of TCM and Western medicine in treating 89 cases of condylomata acuminata
GENG Li-dong,ZHAO Ying.The Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250011,China
【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of the combination of TCM and Western medicine in treating condylomata acuminata.Methods In the treatment group we used microwave to remove the warts,then washed lesion with Chinese medicine lotion,and injected BCG polysaccharide nucleic acid intramusclarly.The control group use were administrated microwave only.Results Curative rate of treatment group was 81.6%,relapse rate was 18.4%.The therapeutic effect was higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Combination of TCM and Western medicine has significant therapeutic effect on condylomata acuminata.
【Key words】 combination of TCM and Western medicine;condylomata acuminata;clinical trial
尖锐湿疣（condyloma acumiatum，CA）为临床常见的由HPV病毒感染引起的性传播疾病。该病传染性强，复发率高。笔者近两年采用中西医结合方法治疗CA 89例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 89例门诊患者均根据病史、发病部位、皮损特点、5%醋酸白试验确诊为CA［1］，男54例，女35例；年龄最大51岁，最小19岁，平均27.6岁；病程最长45天，最短9天，平均17天。已婚69例，未婚20例。发病部位：男性患者发于冠状沟处37例，包皮处12例，龟头处2例，肛周2例，尿道口旁1例。女性发于阴道口周围17例，阴唇处11例，会阴及肛周3例，尿道口旁2例，2例泛发于阴道口、阴唇、尿道口旁。皮损形态：主要为乳头状或菜花状赘生物，少数呈扁平角化性斑块，大小不等，散在或簇集，颜色粉红或灰白。
1.2 治疗方法 随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，采用微波治疗。患者取合适体位，局麻后将微波刀（天津格兰德医用设备有限公司生产，应用功率40~60W）直接接触病变组织，使病变组织凝固、收缩、坏死，并与周围正常组织分离。治疗中应注意深浅适度，治疗范围略大于病变组织1~3mm，保护好尿道口和系带。治疗后第2天始，以消疣洗剂：金银花30g，土茯苓30g，败酱草30g，薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，明矾30g，白及15g，乌梅15g，当归15g，水煎，以煎液温洗患处，每次20~30min。洗毕将局部蘸干。每日1次，连用3周。同时肌注斯奇康（湖南斯奇康生物制药有限公司生产），每次1ml，每日1次，连用3周。对照组29例，单用微波治疗。操作方法同治疗组。两组治疗后均口服抗生素1周预防感染。
1.3 疗效判定标准 依参考文献［2］制定。治愈：疣体全部脱落，创面皮肤黏膜恢复正常，持续1个月以上，局部醋酸白试验阴性。复发：原位或非原位有新发疣体，局部醋酸白试验阳性。
2 结果
（1）两组治疗后1个月的治愈率，见表1。（2）观察两组治疗后1周、2周、3周、1个月的复发情况，见表2。所有病例治疗后复诊，创面愈合良好，无瘢痕。治疗组治愈率81.7%，对照组治愈率58.6%，两组治愈率差异有显著性（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。两组复发情况比较，对照组复发率明显高于治疗组，差异有显著性（P＜0.05）。
表1 两组疗效比较（略）
注:P＜0.05
表2 两组复发情况比较（略）
3 讨论
CA的发病与机体全身或局部免疫状态尤其是细胞免疫有密切关系［3］。中医认为，本病系因气血不和，腠理不密，复感淫秽邪毒与体内湿热之邪搏于肌肤，郁于阴部而成。目前治疗CA的方法较多，各有所长，但均存在较高复发率。复发原因，除治疗不彻底和再感染外，也与存在的不易发现的亚临床感染状态有关［4］。微波是一种高频电磁波，它以生物体本身作为热源，借助生物体丰富的液体成分，使局部迅速达到高温，致病变组织短期内快速碳化、凝固、变形、坏死。由于可以封闭病变周围的血管和淋巴管，因此又可减少病毒的扩散。斯奇康（卡介苗多糖核酸）是一种非特异性免疫增强剂，可提高机体的细胞免疫，破坏溶解病毒靶细胞，在一定程度上防止潜伏病毒的再次复制、活跃，降低CA的复发率［5］。中药金银花、败酱草，薏苡仁清热解毒，祛瘀止痛，消炎抗病毒；土茯苓、白花蛇舌草散结解毒，抗肿瘤；明矾、乌梅、白及收敛消肿祛腐；当归养血活血，促进创面愈合。全方合用具有清热解毒，活血行瘀，消肿散结，祛腐生肌作用。微波治疗后用中药外洗，药液直接接触病变部位和创面，即可清洁局部，又可抑制未尽之毒，提高局部皮肤免疫力，结合生物制剂的全身应用，较单一应用微波治疗，中西医结合治疗明显提高了治愈率。
【参考文献】
1 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学,第2版.上海:上海医科大学出版社,1995,376-378.
2 郭瑞林,史恒军,郑东利,等.实用男性疾病诊断治疗学.北京:人民军医出版社,1993,275-280.
3 李振,曾耀英,蔡小娥,等.尖锐湿疣外周血自然杀伤细胞活性的研究.中华皮肤性病学杂志,2003,17（5）:145.
4 吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社,1993,412.
5 肖嵘,李干群,张桂英,等.卡介苗多糖核酸对尖锐湿疣患者的免疫调节作用临床疗效.中华皮肤科杂志,2001,34（3）:214.
（编辑：商 洁）
作者单位： 250011 山东济南，山东中医药大学附属医院