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银屑病（psoriasis）俗称牛皮癣，是一种病因未明，常见易复发的慢性炎症性皮肤病。冬春季易发作，以青壮年发病最多。对患者的身体健康和精神压力甚大，治疗颇为棘手。笔者通过多年的临床实践，采用中西医结合治疗多例，取得了满意疗效，现举例报告如下。
1 病历摘要
患者，女，44岁，2004年3月18日初诊，患银屑病20年，经多方治疗未愈。近1个月因感风寒，病情加重前来求治，检查：躯干及四肢可见多发暗红色斑点、斑块，表面覆盖较厚的银白色鳞状脱屑，刮除鳞屑，则露出一层淡红发亮的半透明薄膜，称薄膜现象；刮除薄膜，出现小出血点，称点状出血（Auspitz）现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血为本病的三大临床特征。伴有皮损增厚发硬、灼热和瘙痒。口干舌燥，心烦易怒，小便黄，大便干，舌红苔黄白相兼，脉弦滑。诊断：寻常型银屑病（进行期）。证属内有湿邪，感受风寒化热毒外侵皮肤。治以清热化湿，散风解毒。方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、柴胡、桂枝、木通、车前子各9g，黄芩、栀子、当归、泽泻、丹参、生地、白芍各12g，全蝎（冲服）5g，蜈蚣（冲服）5g，生姜6g，大枣3枚，甘草6g。水煎服，每日1剂。西药以先锋霉素、葡萄糖酸钙、三磷酸腺苷、肌苷、维生素等，静脉滴注，雷公藤口服。忌食辛辣海腥等发物。治疗5天后，旧皮损变软变薄，鳞屑大量脱落。原方随证加减配合西药静注，口服15天，全身皮损消退，遗留色素沉着斑亦渐消失，诸证悉除。继服1个月丸药，以调理巩固，随访1年无复发。
2 讨论
银屑病是一种具有特征性皮损的慢性皮肤病。《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于火”。本例属风湿热症，当重视祛风除湿，泻热解毒的治疗方法。龙胆泻肝汤泻中寓补，有清热泻火利湿而不伤正之妙；桂枝汤外证得之为解肌和营卫，内证得之为化气调阴阳；全蝎、蜈蚣为血肉有情之品，镇惊息风，通络解毒，有愈顽疾而起沉疴之神奇功效；西药有消炎、解毒、抗过敏、免疫抑制等作用。中西医结合治疗银屑病具有见效快、疗效高、副作用少、复发率低等优点，久治难愈的疑难杂病，往往是证情复杂的多层矛盾表现，只有辨证论治、复方重剂、方证合拍，才能取得显著的临床疗效。
作者单位： 1 730500 甘肃临洮，临洮县城关中心卫生院
2 730500 甘肃临洮，临洮县人民医院
（编辑：江 宇）