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我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家。早期患者首选手术治疗，晚期患者失去手术和放疗机会，有赖于化疗，同时，有些中期患者有条件者术前化疗亦可改善其手术条件及术后生存率。我科从2001年至今用CFP（卡铂、5-FU、平阳霉素）方案治疗晚期食管癌20例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例20例，男16例，女4例，年龄58～72岁，按UICC-TNM分期Ⅲb期2例，Ⅳ期18例，曾行介入置管治疗后患者5例，既往放、化疗后复发者5例。病理类型:鳞癌18例，腺癌1例，腺鳞癌1例。本组病例均符合以下条件:（1）均经病理或细胞学或X线钡餐造影（无法耐受食管镜检查者）确诊;（2）卡氏评分在60分以上;（3）化疗前血常规、肝功能、肾功能、心肺功能基本正常，能进半流质以上饮食;（4）不宜手术或放疗。
1.2 治疗方法 CBP（卡铂）300～400mg/m 2 ，静脉点滴，第1天;5-FU（氟尿嘧啶）0.5g静脉点滴，第1～5天;dPYM（平阳霉素）6mg/m 2 ，深部肌肉注射，每周2次，共2周（第3、5、10、12天）。21～28d为1周期，3周期为1个疗程。
2 结果
2.1 治疗结果 疗效标准可分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），微效（MR），稳定（SD），进展（PD）。中数缓解期:疗效出现至复发时间中位数。20例中CR0例，PR14例，MR2例，SD1例，PD3例，总有效率CR+PR+MR为80%，初治者有效率为86.7%，复治者为60%，中数缓解期8个月。
2.2 毒副反应 骨髓抑制:出现者18例，为90%，主要表现为白细胞下降，主要为卡铂及氟尿嘧啶的限制剂量毒性。对于白细胞Ⅲ度以上下降者给予集落刺激因子皮下注射对症治疗，其余轻度下降者给予免疫升白冲剂或强力升白片等对症治疗，血象均可短期内恢复至正常;其次为消化道反应，化疗前恩丹西酮的应用使患者恶心、呕吐的发生率和发生程度明显减少减轻，有5例出现转氨酶升高，同时加用保肝药物的治疗;平阳霉素对机体免疫功能及骨髓抑制作用很小，主要毒性为发热反应，间质性肺炎，局部组织纤维化，可与地塞米松同时应用，可减少减轻毒副作用;其它不良反应为脱发，局部静脉炎、药液外渗，立即用硫酸镁冷敷治疗，经上述处理及停用化疗药后不良反应均可缓解。
3 讨论
食管癌仍以手术切除和放射治疗为主。晚期病人化疗或加放疗 ［1］ 。大约占食管癌病人的70%～80%，已失去手术放疗机会，有赖于化疗。文献报道目前有23种化疗药物对食管癌有效 ［2］ 。铂类化疗药引入联合方案后疗效有一定提高，有效率高达50%。笔者用CFP方案治疗，有效率超过传统报道，亦比王瑞林等（1992年） ［3］ 用DF方案治疗食管癌有效率（58.4）%高。总结应用CFP方案有以下特点:（1）有效率高于常规方案，达80%，尤其对于初治者可达86.7%;（2）毒副作用较轻，容易耐受，无畜积毒性，对症治疗均可恢复正常，这与现今化疗药物的规范化应用和辅助保驾治疗药物疗效提高有关系;（3）对于复治病例，亦有较高有效率，可达60%;（4）操作简单，用药时间集中，不需水化，病人痛苦轻。
鉴于以上特点，笔者认为CFP方案治疗晚期食管癌疗效好，毒性较小，易耐受，为目前治疗晚期食管癌的较理想方案，希望能在临床上得以推广和应用。
参考文献
1 孙燕，周际昌.临床肿瘤内科手册，第3版.北京:人民卫生出版社，1997，189.
2 张天泽，徐光炜.肿瘤学.天津:天津科学技术出版社，1997，13-18.
3 王瑞林.顺铂、氟脲嘧啶、潘生丁（DFP）联合化疗治疗晚期食管癌-附125例不同给药剂量疗效分析.河南肿瘤学杂志，1992，5（1）:35.
（收稿日期:2004-08-30）
（编辑一 凡）
作者单位:010020内蒙古呼和浩特市第一医院肿瘤科