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我科自1998～2004年收治15例嗜铬细胞瘤患者，均经开放手术，病理切片诊断证实并治愈出院。嗜铬细胞瘤患者一经确诊后应行手术治疗，其术前准备和术后护理对于患者能否如期进行手术，术后能否顺利地康复出院至关重要。
1 临床资料
15例患者中男10例，女5例，年龄40～62岁，平均年龄51岁。病程2～15年。以高血压就诊者12例;以腹膜后包块就诊者9例，体格检查偶然发现而就诊者3例。全组病例均经B超、CT、MRI等影像学检查阳性。血压不同程度增高，心电图异常12例（心肌缺血12例，室性期前收缩5例，左心室高电压9例）。4例经连续硬脊膜外麻醉，11例施行气管插管麻醉。全组病例均经1l肋斜切口完成手术，痊愈出院，无并发症发生。术后病理学检查除3例恶性嗜铬细胞瘤外，余均为嗜铬细胞瘤。术后血压一直保持平稳10例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 血压监测 高血压是因为瘤体内释放的儿茶酚胺直接或间接地（通过肾素-血管紧张素系统）进入血液使血压升高。故应密切观察血压变化（尤其是骤升），是否合并高心病、冠心病，血压的变化与服用降压药的关系。及时地调整降压药的品种、剂量、给药途径和时限，使患者的血压得到有效地控制，达到正常范围 ［1］ 。
2.1.2 心理护理 焦虑、情绪紧张和急躁是嗜铬细胞瘤的一种临床表现。同时此类病症可诱发或加重高血压，手术的风险性大，费用高，术前准备时间长等加重了患者的心理负担。故在患者入院后及时向患者本人及家属详细解释，说明手术切除是嗜铬细胞瘤最有效的治疗方法。告知其必要性与重要性，并取得患者对经管医师和护师的信任感，建立战胜疾病的坚强信念，顺利地接受手术。
2.1.3 饮食护理 嗜铬细胞瘤患者大部分有基础代谢率增高、糖代谢紊乱。应根据血糖和糖耐量试验调整饮食，此类患者宜低糖、低盐、高蛋白和富含维生素易消化的饮食，以增补由于基础代谢率增高、糖原分解加速、脂代谢紊乱所致的肌肉消瘦、乏力、体重减轻等。
2.2 术后护理
2.2.1 血压监测 患者手术结束后血压不稳定者应24h由专人护理，配合心电监护器的运用，保持2条静脉通道，一条保持血容量的供应，一条为使用血管活性药途径，根据血压监测情况及时调整缩、扩血管药物的浓度和滴数，记录24h出入量。
2.2.2 心脏监测 了解心率和波型变化，如为单纯性嗜铬细胞瘤所致心电图改变，术后即恢复正常。否则会有合并症或器质性损害，如有合并心律不齐者，则应使用抗心律失常药。
2.2.3 血氧饱和度监测 建立给氧通道，根据血氧饱和度调节给氧的流量与浓度及给氧时间。
2.2.4 血容量监测 根据平均动脉压、单位时间尿量、血电解质变化，及时输入必要的晶体或胶体液，并调整输入的成分比例及量。
2.2.5 预防并发症 此类患者多采用气管内插管麻醉。术后气管内分泌物多，加之切口处疼痛，易并发肺部感染，应鼓励患者咳嗽、翻身、叩背，必要时给予雾化吸入帮助痰液排出。为避免膈下脓肿或腹膜后感染的发生，必要的抗生素要按时使用。
参考文献
1 叶章群.肾上腺疾病.北京:人民卫生出版社，1997，174.
（收稿日期:2004-07-23）
（编辑唐 城）
作者单位:433000湖北省仙桃市第一人民医院