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【摘要】 目的 探讨微波治疗仪联合α-干扰素栓（奥平栓）治疗尖锐湿疣的效果。 方法 选取68例尖锐湿疣患者应用微波治疗仪联合奥平栓治疗为治疗组，50例尖锐湿疣患者单独采用微波治疗为对照组，两组疗效进行比较。 结果 微波治疗仪联合奥平栓治疗尖锐湿疣治愈率明显高于对照组（P<0.01）。 结论 微波治疗仪联合奥平栓是治疗女性生殖器尖锐湿疣的理想方法。
关键词 微波治疗仪 奥平栓 尖锐湿疣 治愈率 人乳头瘤病毒
【Abstract】 Objective To examine the effect of the microwave instrument combined with Opin on treating condyloma acuminata.Methods 68instances condyloma acuminata sufferers were selected in the way of the mi-crowave instrument combined with Opin treated to treatment group;50instances condyloma acuminata sufferers only adopted microwave treated to contrast group，2groups of curative effects were compared.Results The cure rate of the treatment group was obviously over the contrast group（P<0.01）.Conclusion The means that microwave instru- ment combined with Opin plug treats organa genitalia feminina condylome acuminata is an ideal method.
Key words microwave instrument Opin condyloma acuminata cure rate human papillomavirus
目前尖锐湿疣已被认为是主要的性传播疾病之一，且发病率有逐年增加的趋势。激光、电灼、冷冻等物理治疗是目前治疗尖锐湿疣的主要方法，但治疗后复发率较高。为提高疗效，减少复发，我院从1999年9月开始应用了微波治疗仪联合α-干扰素栓（奥平栓）治疗尖锐湿疣68例取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来自我院妇科门诊病人，治疗组68例，年龄18～49岁，平均28岁，对照组50例，年龄19～52岁，平均29.3岁。两组年龄差异无显著性（P>0.05）。两组病例均有明显的外生疣状物，见于阴道口、大小阴唇、阴蒂、尿道口周围、肛周、阴道及宫颈，为鸡冠状或菜花样团块。两组病例均对宫颈分泌物进行PCR检测或疣状物病理检查，符合临床诊断。
1.2 治疗方法 治疗组常规局部消毒，用0.2%利多卡因局麻（宫颈疣体除外），如疣体较大者用血管钳先将疣体摘除，微波治疗仪频率2450MHz治疗功率50～70辐射探头顶端部垂直方向贴敷于疣体及其基底部，当脚踏开关启动时，微波瞬间使治疗面局部组织变灰白色为度。手术第2天，睡前将奥平栓1枚（60万u）置入阴道深部，隔日1次，共12次。外阴及肛周皮损部将奥平栓在常温下溶化后贴敷，每天1次，共12d。对照组，常规消毒外阴，如疣体大者，可用血管钳将疣体摘除，然后单独使用微波治疗仪，方法同上，治疗1次。
1.3 疗效判断标准 自觉症状及体征完全消失，治疗后3个月内无复发为治愈;一次治愈是指1次治疗后3个月内无复发者;二次治愈是指经1次治疗3个月内复发者进行第2次治疗后3个月内无复发者;三次治愈是指经2次治疗后3个月内复发者进行第3次治疗后3个月内无复发者，治疗3次后3个月内仍复发者为无效。
1.4 统计学方法 应用χ 2 检验对所有数据进行统计学分 析。
2 结果
2.1 疗效 所有病例治疗后1～2周创面愈合。治疗组总治愈68例，总治愈率100%。其中一次治愈64例，一次治愈率94.12%，对照组总治愈40例，总治愈率80%，其中一次治愈34例，一次治愈率68%（见表1）。
表1 两组疗效对照 例（略）
3 讨论
女性生殖器尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒6，11，16，18型感染所致的性传播疾病，其中又以6型人乳头瘤病毒为主要致病原 ［1］ 。病原体可致上皮角质层角化不全，最突出的表现是损害的表浅部出现细胞质空泡化，真皮内毛细血管扩张，周围有中等度慢性炎症细胞浸润，临床表现为肉眼可见的散在疣状或乳头瘤状损害。微波治疗仪作用机制:是产生温热效应，电磁场效应→凝固。治疗时只需把辐射探头贴敷于疣体及其基底部，在一定的微波输出功率时局部组织分子迅速运动，瞬间产生高热（仅需2～3s），使得组织快速凝固，使之坏死，结痂脱落而愈合，使尖锐湿疣皮损完全消失而治愈。治疗肉眼所见皮损比较彻底。治疗范围容易掌握，时间短仅需2～3s，对周围组织及深层组织无损伤，不留瘢痕。奥平栓主要成分是重组人干扰素α2a，是一种广谱抗病毒新药。其药理作用是通过与靶细胞膜上的受体结合，使细胞膜发生变化，进而激发细胞内抗病毒蛋白基因，抗病毒蛋白基因按照“正中心法则”指导合成抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制 ［2］ ;奥平栓还可以调节机体的免疫功能，具有调节特异性免疫、增强巨噬细胞吞噬能力、提高NK细胞、K细胞的杀伤活性，诱导内源性干扰素的作用。具有使用方便、副作用小等优点。女性生殖器尖锐湿疣目前治疗方法较多，但复发率较高，认为复发原因是由于亚临床感染的发展。微波治疗仪主要去除尖锐湿疣皮损，改善症状及体征，但对肉眼看不见的亚临床感染及潜伏病原体无能为力。本文联合应用奥平栓作为微波治疗后的辅助治疗，可补充物理疗法的不足。奥平栓具有抗病毒增殖作用，从而抑制病毒的复制;奥平栓还具有免疫调节等作用，可以增强宿主对人头乳头瘤病毒感染的防御反应，防止人乳头瘤病毒的重新感染，从而提高治愈率，降低复发率。从疗效对照结果可知，治疗组的疗效明显优于对照组的疗效（P<0.01），尤其是一次治愈率显著提高，所以微波治疗仪联合奥平栓是治疗女性生殖器尖锐湿疣的理想方法。
参考文献
1 朱兰，郎景和.尖锐湿疣的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志，1998，14（2）:145.
2 刘彩玲.奥平治疗假性湿疣37例效果观察.实用妇产科杂志，1998，14（3）:231-232.
（编辑江 枫）
作者单位:252300山东省阳谷县人民医院妇产科