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随着现代医学的发展，无张力充填式疝修补术将逐步取代传统的Fergurson和Bassini术式，我院自1999年10月～2004年4月采用无张力疝修补术68例，治疗效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组68例，其中男64例，女4例，年龄38～81岁，平均64岁;60岁以上52例占76.5%，均为腹股沟斜疝，其中2例为双侧斜疝，合并有慢性支气管炎、前列腺增生、便秘者42例。1例81岁患者伴有陈旧性心肌梗死。
1.2 材料 采用美国外科公司（tgca）生产的锥形充填物及成型补片，属聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有良好的抗感染功能和组织相容性 ［1］ ，能迅速与人体组织粘连固定。
1.3 手术方法 全部病例采用硬膜外麻醉，常规手术方法找到疝囊后高位分离至见腹膜外脂肪，并将疝囊回纳入腹腔，将锥形充填物纳入疝囊，与腹横筋膜缝合固定4～6针，再将成型补片置于精索后方，覆盖腹股沟三角区，缝合固定，以防折叠或卷曲，分层缝合切口 ［1］ 。
2 结果
本组68例均治愈出院，手术时间40～65min（平均45min），术后无需镇痛，术后6h进食，一般6～24h可下床活动，活动时无“张力性”牵扯疼痛，无异物感，无切口或阴囊血肿出现，住院时间5～8d（平均7d），无一例发生并发症。所有病例均获随访，随访时间6～36个月，均无复发。
3 讨论
无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的新技术，国外已有数千例报告。Rutkom ［2］ 报道1563例，随访2～4年，随访率80%，复发率0.1%。传统疝修补术复发率为10%～15%，复发原因为两种不同解剖结构组织的缝合，不易形成真正的愈合，且是错位对合，张力过大，难以抵抗腹内压力 ［3］ 。无张力疝修补术的优点:（1）在一定程度上缩短手术时间;（2）无张力修补使患者术后不会出现严重疼痛及牵扯痛;（3）补片刺激周围的组织发生快速成纤维细胞反应，恢复并加强腹股沟管后壁的强度和弹性，因此降低术后复发率，本组68例均获随访，无一例复发。传统疝修补术对于合并有习惯性便秘、前列腺增生致排尿困难和慢性咳嗽者均为手术禁忌证。而采用无张力充填式疝修补术可适当放宽手术适应证，即使有上述症状亦可采用这种方法，尤其对于老年患者更加适合，例如本组81岁并有内科疾病患者亦能耐受此手术，且无复发。
参考文献
1 马颂章，李燕青.疝环充填式无张力修补术.临床外科杂志，1998，6（4）:234.
2 Rutkow LM，Robbins AW.Mesh plug hernia:A follow-up report.Surgery，1995，117（5）:597-598.
3 肖乾虎.无张力疝修补术的现代解剖生理学基础.中华医学会第十四届全国外科学术会议论文汇编，2001，75-77.
（编辑毅 文）
作者单位:321300浙江省永康市红十字会医院外科