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【摘要】 目的 了解本地区大肠癌的发病特点和变化趋势，为肿瘤防治工作提供参考依据。 方法 收集本院病理科1995～2004年10年间经活检确诊的大肠癌病例资料，录入到Access数据库中进行统计分析。 结果 10年间共检出大肠癌病例623例，其中后5年大肠癌病例378例，较前5年多133例;40岁以上564例，占全部病例的90.53%，中位年龄62岁，高峰年龄段为60～70岁组，后5年老年组病例构成比下降而中青年组上升;男352例，女271例，男女比为1.30∶1;发病部位以直肠最多，占341例，其次为乙状结肠;组织学类型以管状腺癌为主，共554例，其次为黏液腺癌;入院进行手术的病例共200例，占全部病例的32.10%。 结论 本地区大肠癌发病率呈上升状态，男性多于女性，多见于直肠，以管状腺癌为主。中青年大肠癌发病率较老年人上升速度更为明显。
关键词 大肠癌 发病率 统计分析
Statistical analysis of623cases of large intestine cancer
Hu Guohong，Ye Yong
Department of Pathology，People's Hospital of Qingyuan，Guangdong511500.
【Abstract】 Objective To investigate the clinical characteristic and change tendency of large intestine cancer in this district，and to advance prevention and cure measure for tumor cases.Methods Large intestine cancer cases were collected from the department of pathology of our hospital from1995to2004，and were analyzed with Access database.Results 623cases of large intestine cancer were observed during10years.378cases of large intestine can-cer in the latter5years，the number of the cases in the latter5years increased133cases compared to the earlier5years.564cases were older than40years，accounted for90.53%of all cases.The median age was62years old，the peak age was60～70years old.The ratio of the old group cases was dropped，but the young and middle-aged group raised in the latter5years.The cases consisted of352males and271females，with male to female ratio of1.30∶1.The most common site of the cancer was the rectum，accounted for341，secondly it was sigmoid colon.The histology classi-fication took glandular form adenocarcinoma as the core，accounted for554，secondly it was mucinous adenocarcinoma.Admitted to hospital the cases of carried on the operation and amount to200，accounted for32.10%of all cases.Con-clusion The morbility of large intestine cancer in this district presents the state of rising，male exceeds female，more in rectum，taking glandular form adenocarcinoma as the core.The speed is more obvious that the morbility of young and middle-aged large intestine cancer rises than the elder.
Key words large intestine cancer morbility statistical analysis
大肠癌是一种严重影响人类健康的常见恶性肿瘤，是近年来国内外发病率及死亡率均呈上升趋势的肿瘤之一。随着经济发展和人民生活水平提高，生活方式及生活环境的变化，我国肠癌发病率从20世纪70年代的第6位上升到目前的第5至第4位，本地区的大肠癌发病率刚位于第2位，女性恶性肿瘤中则位于第1位。本院是本地区规模最大的一所综合性医院，可在某种程度上反映该地区或全国大肠癌的流行病学特征，现分析如下。
1 资料与方法
从本院病理科的病检记录表中收集1995～2004年10年间经确诊为大肠癌的病例资料，经重核、剔重后录入到Access数据库中进行统计分析。
2 结果
2.1 检出情况 1995～2004年10年间共检出恶性肿瘤4266例，其中大肠癌623例，占恶性肿瘤的14.60%，位居第2位（仅次于鼻咽癌，在女性中则位居首位），其中男352例，女271例，男女比为1.30∶1。
2.2 大肠癌患者发病年龄分布 623例大肠癌患者中，中位年龄62岁，年龄最小的19岁，最大的91岁，40岁以上564例，占全部病例的90.53%，高峰年龄段为60～70岁组。男性和女性发病年龄段分布差异无显著性，见表1。
2.3 大肠癌患者发病部位分布情况 大肠癌的发病部位以直肠最多，共341例，占大肠癌病例的一半以上（54.74%），其次为乙状结肠。发病部位在男性和女性之间，老年组（60岁及以上）和中青年组（59岁及以下）之间差异无显著性，见表2。
2.4 大肠癌患者组织学类型分布情况 组织学类型以管状腺癌为主，共554例（其中高分化腺癌104例，中分化腺癌416例，低分化腺癌34例），占88.92%，其次为黏液腺癌。1例鳞状细胞癌和1例恶性黑色素瘤均发生在直肠。组织学类型在男性和女性之间，老年组和中青年组之间差异无显著性，见表3。
2.5 前5年和后5年比较 10年间前5年共检出大肠癌245例，其中老年组147例，占60.00%，中青年组98例，占40.00%;后5年共378例，其中老年组208例，占55.03%，中青年组170例，占44.97%。后5年较前5年多检出133例，增幅为54.28%。前后5年两个时段老年组和中青年组大肠癌检出病例均有明显增加，后5年老年组构成比下降，而中青年组上升。
2.6 诊治情况 10年间确诊623例大肠癌，入院行根治手术的200例，占32.10%，其他患者有少部分到上一级医院做进一步治疗，而多数患者因经济原因而放弃治疗。
表1 1995～2004年大肠癌患者发病年龄分布情况（略）
表2 1995～2004年大肠癌患者发病部位分布情况（略）
表3 1995～2004年大肠癌患者组织学类型分布情况（略）
3 讨论
本组病例资料分析表明，10年来本地区大肠癌发病情况有以下特点:（1）占所有检出恶性肿瘤病例的14.60%，仅次于鼻咽癌而位居第2位，在女性患者中则位居首位，在恶性肿瘤的病因顺序中高于全国的水平 ［1］ ;（2）发病率迅速上升 ［2，3］ ，623例大肠癌，后5年检出378例，较前5年多133例，增幅为54.28%，大肠癌从19岁开始发病，随年龄的增长发病率逐步增加，至80岁以后才开始下降。中位年龄62岁，高峰年龄段为60～70岁，40岁以上病例占90.53%;（3）发病部位以直肠最多 ［4］ ，占一半以上，其次为乙状结肠、升结肠、横结肠、降结肠、结肠肝曲、盲肠、结肠脾曲，发病部位在男性和女性之间，老年人和中青年人之间其位次及构成比均差异无显著性;（4）组织学类型以管状腺癌为主 ［5］ ，占88.92%，管状腺癌中高分化腺癌占18.77%，中分化腺癌占75.09%，低分化腺癌占6.14%，其次为黏液腺癌，占6.58%，组织学类型在男性和女性之间，老年组和中青年组之间差异无显著性，这些资料显示，本组大肠癌病例，以分化型腺癌为主，恶性程度不高;（5）前后5年两个时段比较，老年组检出病例构成比下降，而中青年组上升，提示中青年大肠癌发病率较老年人上升速度更为明显;（6）确诊大肠癌病例入院做进一步治疗的仅占3成多一点，主要与当地经济较贫穷有关，因此，大肠癌已严重影响着当地人民的健康和生活。
清远市人民医院是本地区规模最大的一家综合性医院，经活检确诊的恶性肿瘤病例占当地的90%以上，资料具有较好的代表性，能为本地区大肠癌的防治提供一些相关的线索。
参考文献
1 李连弟，饶克勤.中国11市县肿瘤发病和死亡登记资料统计分析（1988～1992年）.中国肿瘤，2000，9（10）:440.
2 万德森，陈功，潘志忠，等.35年（1964～1999年）住院病例的动态分析.广东医学，2001，22（7）:557.
3 罗晋卿，苏辉民，蒙唏.1981～1996年梧州市大肠癌的发病情况及其趋势分析.广西预防医学，1998，4（6）:335.
4 杨磊，丁彦青，张进华.广东地区2037例大肠癌临床病理分析.第一军医大学学报，2003，23（11）:1172.
5 项平，岑戎，郑松柏，等.大肠癌883例分析.中华消化杂志，2000，20（4）:141.
（编辑新 竹）
作者单位:511500广东省清远市人民医院病理科