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青海省海南州人民医院从1989～2004年对13例单纯性肾囊肿进行经皮穿刺注射99.5%的酒精治疗，疗效满意现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共13例，其中男9例，女4例，年龄34～67岁，13例全部住院治疗。B超诊断左肾囊肿6例(7个)，右肾囊肿7例(10个)，无双侧肾囊肿。囊肿最大10cm×9.5cm×9cm,最小3.5cm×2.0cm×1.7cm。
1.2 方法 穿刺前30min常规使用用镇静剂。患者俯卧位，腹下垫枕使肾固定。用B超穿刺探头确定囊肿位置，穿刺点选在第12肋中段外下缘，肾上极囊肿或矮胖者选在12肋前上缘（但应慎重）。穿刺点确定后以游标测距。局麻后将18G细长穿刺针经穿刺探头侧孔刺入达肾脂肪囊。然后调整针尖角度并让患者屏气10～20s，迅速刺入囊肿内，此时可见针尖强回声。拔出针芯，接三通管，用20ml注射器抽吸囊液。注意随时调整针尖位置，以免刺破囊壁。为确保疗效，先注射置换量酒精（按囊液量的10%～20%计算，分1～3次注入置换），其目的是将残留囊液抽出。治疗量的酒精以能与囊壁充分接触为度，而压力又不能太高，可按囊液量的1/2～2/3计算。注入后保留20～30min再抽出为白色混浊液，直到抽净。最后拔出穿刺针，胶布封贴针眼。术后平卧24h，注意观察体温、脉搏、血压及尿色变化。次日晨查血尿常规。术后1周、1个月、3个月、6个月、1年B超复查。
1.3 效果 17个囊肿共穿刺21次，穿刺液抽吸量8～500ml，平均138ml。酒精注射量2～250ml，平均65ml。术后观察囊肿消失者14个，体积比术前缩小1/2～2/3者3个，故本组有效率为100%（17/17），治愈率为82.4%。
2 讨论
以往对出现压迫症状的单纯性肾囊肿多行囊肿切除术甚至肾切除，近年来酒精注射治疗已引起临床重视。酒精注入后可使囊壁变性坏死，产生无菌性炎症进而机化粘连，达到闭塞囊腔的目的。1984年川材寿一曾报道采用95%酒精注射治疗21例肾囊肿；笔者采用99.5%酒精，有效率达100%。因引起组织硬化、坏死的程度与酒精的浓度、剂量成正比，故笔者认为99.5%酒精较好。本法术后可出现短暂血尿、肾周出血，可合并感染、胸膜损伤（第12肋上缘穿刺易伤及胸膜）、结肠损伤及肾动—静脉瘘，未出现出血感染死亡病例。本组采用18G细针穿刺，除3例注射时出现腰部短暂胀痛，1例肾上极囊肿从12肋上缘穿刺因伤及胸膜后出现发热及少量无菌性胸腔积液，1例镜下血尿、2例肉眼血尿经对症处理好转外，其余病例未见任何并发症，术中均无酒醉感发生。为避免并发症术中应严格无菌操作，尽量避免从第12肋上缘穿刺；吸净酒精后向囊内注入8万u庆大霉素可防止感染。
总之，酒精注射法简便快速，并发症少，是一种较为理想的方法。本组自1989年治疗第1例至今，13例中除1例复发，其余12例均痊愈，可见远期效果满意。
(编辑：明 石)
作者单位： 813000 青海海南，海南州卫生学校