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随着人们生活水平的不断提高，肥胖人群逐年增加，临床患者术后切口脂肪液化已成为常见并发症，我院自1997年开始在原来治疗基础上，加用胰岛素治疗切口脂肪液化35例，收到了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自1997年9月～2003年12月使用3%过氧化氢溶液、普通胰岛素1ml加入生理盐水250ml中冲洗治疗切口脂肪液化35例为研究组，选择1997年以前用3%过氧化氢、生理盐水冲洗治疗的27例为对照组，两组患者年龄、性别、肥胖程度、炎症反应及渗出量差异均无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
笔者采取积液从哪渗出从哪冲洗的方法，凡自切口渗出者从切口冲洗、从皮肤缝线孔渗出者用自制针头(5～51 2号肌肉注射针头把针尖磨平)顺线孔徐徐进入约0.5～1cm，先缓慢推注3%过氧化氢再适当加压推注胰岛素生理盐水冲洗液共2～3min，此时冲洗液自对侧及临近线孔流出，然后用敷料以滚动式将切口内积液排出，加压包扎，若排出液仍有脂肪滴，可重复冲洗，以上均在无菌操作下进行，根据渗出情况1～3天更换敷料1次，应用抗生素预防感染，加强营养支持治疗。
1.3 统计学方法
采用t检验和χ2检验。
2 结果
研究组采用上述方法治疗明显提高了一次治愈率，疗程最长15天。平均4天；对照组疗程最长23天，平均7.9天，从而减轻了患者痛苦，缩短了住院时间，节约了医疗费用，两组治疗结果见表1。
表1 两组治疗结果对比（略）
注：两组比较，P＜0.05
3 讨论
切口脂肪液化诊断不难，笔者体会：手术切口愈合不良，皮下有积液，炎症反应较细菌感染轻，渗出液漂浮有脂肪滴，镜下见大量脂肪颗粒，细菌培养无细菌生长，即可诊断。此病病机尚不明了，多数认为，此病常见于肥胖患者，由于本身血运差，脂肪组织切开后，脂肪组织血液供应发生进一步障碍以及术时机械刺激等多种因素引起的无菌性炎症，使脂肪组织发生氧化分解、坏死、液化加上炎症渗出，造成皮下积液，笔者用过氧化氢、胰岛素生理盐水冲洗，利用过氧化氢冲洗时产生的气泡所形成的机械冲击力，帮助通畅引流，清除坏死组织，用胰岛素抑制蛋白质、脂肪的分解，促进脂肪组织的合成，促生长作用。用自制针头冲洗，因冲洗缓慢，患者无明显痛苦，免除了过去常规撑开切口引流的痛苦，又减少了副损伤和瘢痕面积，缩短了愈合时间，降低了医疗费用，取得良好的效果。
(编辑：志 伟)
作者单位： 466700 河南淮阳，淮阳县公疗医院