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我院自1995年9月～2005年3月经结肠镜对大肠息肉患者95例（134枚）做高频电切除术，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共95例，男52例，女43例；年龄最小7岁，最大72岁，平均43岁，41～50岁达高峰，31
～60岁约占70%。
1.2 息肉部位 以直肠、乙状结肠为最多，其中直肠61枚，乙状结肠32枚，降结肠14枚，脾曲3枚，横结肠6枚，肝曲7枚，回盲部及升结肠11枚。
1.3 息肉大小 ＜1.0cm者112枚（约占83%），1.1～20cm者19枚（约占14%），＞2.1cm者3枚（约占2%）。
1.4 临床症状 便血64例，黏液便25例，肛门坠胀感5例，腹痛7例，肛门触及包块5例，息肉脱出4例，过去有息肉史17例，有的兼有2种以上表现，病程1～10年。
1.5 息肉数量 单发者52例，多发者43例，一次切除2枚以上者18例，最多一次切除5枚，经2次以上切除者8枚。
1.6 息肉分类 肿瘤性息肉73例，其中管状腺瘤61例，绒毛状腺瘤8例，混合性息肉4例。炎性息肉8例，增生性息肉7例，家族性息肉7例。
1.7 并发症 1例术中出现急性大出血，住院观察，输血400ml，2例术后3天出现迟发性出血，2例有轻度
黏膜灼伤，均经门诊治疗观察，1例患者电凝切除术后次日做X线钡餐发现肠穿孔，手术治愈，7例腺瘤切除后全瘤病理检查证实为部分腺体癌变，蒂部正常，断端有癌细胞浸润，此7例患者仅1例行肠管切除，未行肠切除6例，已观察6个月～4年，未见癌灶复发。
2 讨论
本组95例134枚电切除的息肉中，腺瘤占73例（约55%），且大肠腺瘤均有癌变可能，特别是直径＞1.0cm者应尽早全瘤切除活检，单凭用活检钳取出的小块组织来确定息肉是否有癌变是不准确的，本组检出的腺瘤恶变19例，术前活检有5例（约26%）为良性，可见全瘤切除行病理检查是十分必要的。
根据腺瘤癌变的程度及部位不同，其处理方法也应各异，原位癌因黏膜内无淋巴管，无转移机会，因此只要全瘤切除就可达到根治的目的，对于浸润性肿瘤的处理尚有争议，有学者报道含浸润癌的腺瘤，淋巴结总转移9%，癌局限在腺瘤头部者淋巴转移率3%，而癌进入颈部及蒂部时，淋巴转移率为20%，因此有的学者主张凡确定浸润癌者均应行局部肠切除或根治术，但大多数学者认为，如果切除的腺瘤完整，切缘无癌，癌细胞分化良好，无血管及淋巴管受累，非绒毛状腺瘤癌变，只要密切随访观察，可不必行肠切除。
本组多发性息肉直径占50%，除同时多发外，也有异时多发者，故术后应定期复查。
息肉高频电切指征：除息肉＜0.5cm以下用活检钳可钳除外，对隆起有蒂及亚蒂息肉均可电切，广基扁平息肉虽有“碎片”切除法，但易并发穿孔，又不易彻底，故以手术切除为主。
作者单位： 433000 湖北仙桃，仙桃市第一人民医院
(编辑：唐 城)