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对婴儿期急性阑尾炎及时做出正确诊断后给予合理治疗，是提高疗效的关键。笔者对1995～2005年5月间收治婴儿急性阑尾炎25例进行临床分析，总结其临床特点，提示合理诊断和治疗，现总结报告如下。
1 临床资料
本组25例，男15例，女10例，最大出生12个月，最小出生1个月，平均5个月，阑尾化脓15例（占60%），阑尾化脓合并穿孔8例（占32%），合并麻痹性肠梗阻2例（占8%）。以上25例患者均行手术治疗。20例住院8天，切口一期愈合，3例术后5天切口感染，住院15天治愈，切口感染合并肠梗阻2例，住院21天治愈。
2 讨论
2.1 婴儿阑尾解剖和病理我们在婴儿手术中观察盲肠和阑尾的关系，发现阑尾底部较宽，盲肠游离，阑尾长度为2.0～4.0cm，乳头样隆起，婴儿阑尾滤泡增生不明显、壁薄，大网膜发育不良，包裹能力差，易穿孔，即引发肠麻痹、肠梗阻，加之腹肌发育差，炎症刺激后，出现腹壁红肿，本组发生2例，误诊为蜂窝组织炎。
2.2 诊断婴儿阑尾炎诊断困难，易误诊为肠系膜淋巴结炎或急性胃肠炎，消化道穿孔、肠梗阻。我们从13例患儿提示诊断依据：（1）临床以发热、拒乳、呕吐、腹胀为主，个别婴儿排气停止。出现肠梗阻症状。（2）腹胀严重，右下腹有压痛，腹肌紧张，有时腹壁红肿。（3）放射线可显示膈下游离气体，腹腔积液聚于右下腹部并且腹壁增厚，腹壁脂肪消失。（4）除严重腹胀外，可做右下腹穿刺抽液，观察液体颜色、透明度、气味，并送化验室检查。
2.3 治疗应早期手术，立即剖腹探查，不能延误病情，做阑尾切除及腹腔引流术，我们主张吸出渗液后，右下腹肠管及肠腔用5%甲硝唑液体涂擦，不主张冲洗腹腔，以免炎症扩散，术后抗感染，注意电解质治疗，常规换药引流充分，至切口愈合。
作者单位： 130400 吉林榆树，榆树市医院
(编辑：唐 城)