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【摘要】 目的 了解和掌握急性阑尾炎细菌感染类型和敏感抗生素，为临床治疗选择合理抗生素提供依据。方法 阑尾炎病人术中取残端脓液培养加药敏。结果 100例阑尾炎细菌培养阳性72例，阳性率72%，以大肠埃希菌为主，对复达欣等药物敏感；其次为克雷伯菌。结论 急性阑尾炎以细菌感染为主。
【关键词】 阑尾炎；细菌；抗生素
急性阑尾炎是外科常见病多发病。为了解阑尾炎的细菌感染类型和敏感抗生素的选择，现将本院2003年6月～2005年6月对100例急性阑尾炎脓液细菌培养和药敏试验资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2003年6月～2005年6月收治急性阑尾炎病人100例，男48例，女52例；年龄5～72岁，平均44.7岁；单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎48例，坏疽性阑尾炎32例。
1.2 方法 在阑尾炎手术中取阑尾残端脓液作标本，放入无菌瓶中，立即送细菌室做细菌培养和药敏试验。细菌培养用法国生物-梅里埃公司API鉴定条加软件方法，药敏采用杭州天和微生物有限公司K-B法。
2 结果
100例急性阑尾炎病人细菌培养阳性72例，阳性率72%，其中大肠埃希菌56例，占细菌培养阳性的77.8%；克雷伯氏菌8例，占11.1%；其他8例，占11.1%。单纯性阑尾炎20例，细菌培养阳性12例，阳性率60%；化脓性阑尾炎48例，细菌培养阳性40例，阳性率83.3%；坏疽性阑尾炎32例，细菌培养阳性20例，阳性率62.5%。
对大肠埃希菌敏感的药物有复达欣、氟嗪酸、先锋必、先锋Ⅴ、菌必治、先锋噻肟；不敏感药物为氨苄西林、SMZ、四环素；中度敏感药物为亚氨培南、环丙沙星。对克雷伯菌敏感药物有复达欣、先锋必、先锋Ⅴ、丁胺卡那、菌必治；不敏感药物为氨苄西林；中度敏感药物为四环素。
3 讨论
依据阑尾的解剖和病理生理改变，阑尾是一盲端空腔器官［1］，阑尾腔与盲肠相通易导致腔内粪石阻塞和嵌顿，并细菌感染；且阑尾动脉是无侧支的终末动脉［1］，一旦痉挛或供血障碍，易致阑尾缺血缺氧导致细菌繁殖，阑尾发炎，故阑尾炎是临床上最常见、发病率居首位的急腹症疾病。
急性阑尾炎细菌培养提示：100例细菌培养，72例阳性，阳性率72%，故阑尾炎主要是由细菌感染所致，其中以大肠埃希菌为主，其次为克雷伯杆菌。急性阑尾炎病理类型与细菌培养阳性率相关，化脓性阑尾炎细菌培养阳性率最高83.3%；其次为坏疽性阑尾炎62.5%和单纯性阑尾炎60%。
急性阑尾炎细菌培养药敏提示：（1）大肠埃希菌高度敏感药物为复达欣、氟嗪酸、先锋必、先锋Ⅴ、菌必治、先锋噻肟；中度敏感药物为亚氨培南、环丙沙星；对氨苄西林、SMZ和四环素不敏感。（2）克雷伯菌对复达欣、先锋必、先锋Ⅴ、丁胺卡那、菌必治敏感；对四环素中度敏感；对氨苄西林不敏感。这样，为临床治疗和合理选择抗生素提供了细菌学的依据。
【参考文献】
1 吴在德.外科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002， 537.
作者单位： 311225 浙江杭州，杭州市萧山区第二人民医院外科（△细菌室）
(编辑：卫 东)