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【摘要】 随着现代交通事业的发展，交通工具日益增多，交通事故也在逐渐增加。创伤后患者常出现异常心理反应及心理反应危机。护理时通过调整患者入院时的心理状态，介绍周围环境，采用积极的心理暗示法，环境的改善，维护患者的自尊，在情绪和心态有了纠正之后，重新设定康复和生活以及工作等方面的新思维和安排，以远期康复程度和生活质量为目标，使患者早日康复。同时还要不断提高护士自身素质。
【关键词】 创伤致残；心理护理
随着现代医学模式，从生物医学模式到生物-心理-社会医学模式的转化，对于创伤患者的护理工作，不能局限于严密观察生命体征及治疗的准确无误，还必须加强心理方面的护理，经观察，所有创伤患者都存在不同程度的心理障碍。心理障碍可损害自我防御功能，扰乱机体内环境，使免疫功能下降影响躯体疾病的康复和预后，因此，在护理创伤患者时心理护理显得尤为重要。
1 创伤患者初期的异常心理反应［1］
包括休克及伤后短期反应。
1.1 退化性心理反应 创伤患者以青壮年居多，对于突然而来的严重创伤和患者由一个完整的健康人变成了残疾人，这个事实给患者带来致命的打击。
1.2 休克性心理反应 创伤患者中也有的患者出乎意料的反映冷淡，他们既不呻吟，又无主诉，表情淡漠，对于急救治疗的反应似乎无动于衷。此时，患者的各种心理反应的阈值增加，反应速度明显迟钝，这提示心理创伤的严重。
1.3 冲动性心理反应 休克性心理反应后，有部分患者的心理表现为进攻行为，尤其是工伤事故的患者更为严重，表现为焦虑不安、心神不宁、易怒易暴、常常莫名其妙地毫无理智地发泄，达到难以自控的程度。
2 心理反应危机
经过长时间的治疗，当患者觉察到意外事故给自己造成不可弥补的损失，如肢体伤残、容貌破相、丧失学习和工作能力时，患者可出现严重的心理创伤，患者往往陷入深深的忧郁状态中，表现为悔恨交集，自责自罪，沮丧失望，有时甚至产生轻生念头。
3 心理护理措施
早期过后护理重点为中后期。
3.1 心理护理 （1）护士要了解患者的心理特征，调整患者入院时的心理状态，此时患者不但需要亲人的关心和照顾，更需要医护人员的理解和帮助。（2）向患者介绍周围环境、作息制度等，为治疗工作打下良好的心理基础。（3）采用积极的心理暗示法，对患者是最迅速、最简便、最有效的治疗方法［2］。首先，护士要用良好的语言态度和护理质量去护理患者，给予患者真诚的理解、关心和同情，使患者感觉到你有对他发自内心的关心和同情，使之完全依赖你，这样才能正确引导患者正视现实，摆脱绝望的情绪，树立起重新生活的信心。其次，护士要用自强不息的残疾人员自立的事迹来鼓励患者自立，启发患者怎样在现代社会中求生存并发掘其自身的潜力，这样多数患者能起到事半功倍的效果，使患者感到应该卸下沉重的思想包袱，勇敢的站起来，与自己的亲人渡过最困难的时刻，坚强的生活下去。如患者，男，25岁，因车祸致双下肢截瘫。该患者不接受任何治疗，护士见此情景，首先轻声细语地对他说：“年轻人别这样，天灾人祸是难免的，如果遇到你这种情况就不想活了，那些生来就有残疾的人怎么办？不是有许多残疾人都是生活得很好吗”。通过护士和颜悦色的劝说，他慢慢安静下来，并通过多次交谈，与他交朋友，了解他的心理活动及时进行劝导，并对他以前的行为表示理解，最后，他不仅能接受现实，而且能积极配合治疗和护理。不久，患者双下肢由截瘫到稍有感觉渐能运动至好转出院。
3.2 环境的改善［3］ 在生物、心理、社会三个方面给患者创造一个安静、舒适的环境。减轻噪音、安静的、低噪音的环境有利于缓解患者的紧张焦虑心理，因而尽可能降低医护人员工作时所产生的噪音。在患者处于正常睡眠状态时，尽量避免影响睡眠的处置。尽量避免使患者看到其他危重患者被抢救的场面，以减少对患者的不良刺激。根据治疗、护理的具体情况，改善探视条件，鼓励家庭亲友多亲近患者，给患者以心理安慰。
3.3 维护患者的自尊心 尽可能减少患者全身裸露的次数和时间，在为患者做擦浴、导尿、灌肠等处置时以及解大小便时，要随时予以遮挡，以保护患者相对脆弱的自尊心，对患者提出的合理要求不能满足时需给予解释，避免损害患者的自尊，在自尊心和人格得到维护的条件下，患者就能更好地配合治疗及护理工作。在情绪和心态有了解、纠正之后，要在医生指导下重新设定自己的康复和生活以及工作等安排和工作的新思维，它将直接关系到远期康复程度和生活质量。
4 护士的自身素质
护士在护理创伤患者时也要保持心境的稳定，学会控制自己的情绪，才能做好患者的心理疏导，这样才能对来自患者的诉述，加以机智诱导，增强患者的治疗信心。
总之，根据不同的患者，通过交谈，掌握患者的内心世界，生活上多关心、体贴、心理上多与患者沟通，讲解必要的医学知识，树立健康的心理素质是战胜疾病的前提，同时护士必须具备良好的思想和业务素质，有较扎实的知识和一定的社会阅历，才能适应现代医学发展的需要和患者的需要。
【参考文献】
1 朱合玲，赵红霞.让创伤病人心理少受“创伤”.健康报，第4版，1997，10，3.
2 文卉.创伤致精神异常患者的心身护理.护士进修杂志，1996，11（3）：33-34.
3 史铁英.ICU患者的心理护理.实用护理杂志，1997，（6）：325-326.
作者单位： 335000 江西鹰潭，鹰潭市人民医院外三科
(编辑：宋 冰)