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器官移植在世界范围内得到广泛开展，其中以肾移植发展最迅速，在数量和质量上处于优先地位，肾移植是治疗慢性肾衰竭的一种有效手段，挽救了许多垂危的ERSD患者的生命。肾移植有自体肾移植和同种异体肾移植，作为肾移植工作的重要组成部分，肾移植护理工作也得到广泛的重视和提高，临床上施行的肾移植大多数为同种异体肾移植，我院从2000年开始做肾移植手术，已成功治愈25例患者，现将护理体会报告如下。
1 心理护理
护士要善于和患者沟通，理解患者的痛楚，对待患者态度要热情友好，主动关心患者，给患者留下良好的第一印象。慢性肾炎、尿毒症患者由于长期疾病折磨，痛苦不堪，因而对手术的成功抱有很大希望，但对手术后护理、治疗、自我消毒隔离等知识缺乏了解，让患者必须了解肾移植的基本知识，减少对手术的恐惧和不安，有良好的情绪和精神准备，使患者在术中和术后与我们很好地配合。
2 术前准备
备皮、普试、配血。肾移植术前1日要透析1次，目的是保持患者净重和血电解质在正常范围。
3 术后护理
术后10～15天应严格执行消毒隔离制度，谢绝探视。精确记录出入量，尤其是每小时尿量，当尿量较前2h减少50%，或每小时尿量少于50ml或大于300ml时，应寻找原因，同时报告医生给予对症处理。保持支架管、伤口引流管、留置导尿管的通畅，防止其受压、扭曲、脱落。
4 术后排异反应的观察
影响肾移植成败的因素很多，术后的免疫性排斥反应是移植成功最关键和最难以控制的因素，也是目前移植研究中最热门的学科，要注意以下几方面的问题：术后尿量突然减少，体温升高，血压上升，体重增加及实验室的报告，血肌酐及尿素氮上升，肌酐清除率下降等情况，配合医生做好急性排异反应的诊断。
5 多尿期的观察及护理
当肾的血运接通后5～10min即可开始排尿，以后每小时尿量达300～600ml，上述多尿期是好的预后的征象，要加强出入液量的管理，按“量出为入”补液量计算，每小时输液量=每小时尿量+30ml，电解质补充，尿量低于300ml/h；补液是等渗葡萄糖液+氯化钠液各50%，尿量每小时≥300ml时，应多进盐，盐和糖按2∶1比例维持水电解质平衡。
6 少尿或无尿的护理
若每小时尿量＜30ml，应调快输液滴数，扩充血容量，给予利尿合剂或速尿，如果尿量不增加，血压反而呈上升趋势，要减慢输液滴数，寻找少尿或无尿的原因，协助医生做好急性肾小管坏死或急性排异反应的鉴别诊断，急性肾小管坏死，无体温升高，移植区无肿胀、疼痛，一般状况还可以，仅尿量减少。急性排异反应，体温升高，体重增加，肌酐增加，血压上升，血尿，少尿，移植肾区肿胀、疼痛，急性肾小管坏死，多可恢复（可延长5～6周时间），一般控制输液量和入量，行血液透析治疗，进行过渡或抗急排异治疗，等待移植肾功能的恢复。我科1例男性患者，肾移植术后第4天少尿，给予15次透析，治疗40多天肾功能恢复，尿量恢复正常，60天后治愈出院。
肾移植由于疾病和用免疫抑制药物的影响，常常面对较多的生理、心理和社会问题，应引起肾移植护理人员高度重视，应根据患者不同阶段的心理变化，给予他们必要的情感支持和社会支持，促进患者病体和心理的同期康复，把健康还给患者。
(编辑：李建伟)
作者单位： 030000 山西太原，太原市太钢总医院泌尿外科