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近年来，随着人民生活条件的改善及医疗保健的加强，人类的平均寿命延长，老年急性阑尾炎的发生率却有逐年增加的趋势。由于老年人的机体功能低下，且术后并发症多，死亡率高，早期诊断困难，所以如何改善老年人急性阑尾炎的诊断和治疗现状，仍是我们需要认真探讨的课题。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共62例，男27例，女35例；年龄61～80岁，其中61～69岁42例，70～80岁20例。
1.2 临床表现 本组病例均出现腹痛、腹胀症状。其中17例伴有发热症状，23例伴有白细胞及中性粒细胞增高，19例有典型转移性右下腹痛病史以及右下腹腔麦氏点压痛及反跳痛症状（占15%）。就诊日期为发病后1～4天，平均为2天。
1.3 治疗方法 本组62例均行阑尾切除术。术中发现有坏疽穿孔27例（占43.5%），其中21例行腹腔引流术。
1.4 治疗结果 60例治愈。其中有19例因切口感染而行引流后Ⅱ期缝合治愈。本组有2例死亡。死亡原因主要是就诊太晚。此2例均为发病3日后来院，来院时已有明显中毒性休克症状，且伴有合并症，如糖尿病（1例）、脑血栓后遗症（1例）等，手术后终因中毒性休克合并心肺功能衰竭而死亡。
2 讨论
2.1 老年人急性阑尾炎的临床特点 老年人患者因年老体衰，有些伴有耳聋、眼花、失语等，给病史采集带来困难。老年人对痛觉和应激反应迟钝，临床表现不典型，甚至自觉症状模糊；而且，老年人急性阑尾炎常表现为病情急，变化快，就医晚，同时，老年人腹部肌肉松弛，脂肪多，腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征也欠典型；有时体温不升，血压不高；本组69%的患者缺乏转移性右下腹痛病史，或仅表现为腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状。因此，老年人急性阑尾炎极易误诊，一经确诊，应立即手术。老年人急性阑尾炎的鉴别诊断亦十分重要。一些呼吸系统疾病、心血管疾病、泌尿系疾病也可引起腹痛，而这些疾病往往是不需要手术的。
2.2 治疗 老年人急性阑尾炎一经确诊，应积极完善术前准备，抓紧时间纠正水、电解质紊乱，酸碱平衡失调；进行有效的抗生素治疗等。有休克要早期发现，积极治疗，并立即手术。手术探查要认真仔细。术后应选择有效广谱抗生素治疗，腹部加用腹带，防治合并症。
(编辑：商 洁)
作者单位： 650302 云南昆明，云南省昆钢医院外二科