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【摘要】 目的 了解启东市前列腺癌流行情况，为疾病防治提供依据。方法 采用启东市肿瘤防治网收集的肿瘤发病登记报告资料，计算粗发病率、中国人口标化发病率，并对不同时期的发病率做比较。结果 启东1972～2000年前列腺癌粗发病率平均为0.70/10万、标化率为0.76/10万。趋势检验中未见29年中发病率的显著升高，但最近10年的发病率已超过1/10万，与前2个时期比较，呈显著的上升趋势。前列腺癌发病率随年龄的增长而升高，但最近10年发病率有向低龄化发展的趋势。结论 启东市29年来前列腺癌一直处于较低发病率状态，但发病率似有上升趋势和低龄化趋势，应予重视。
【关键词】 前列腺癌；发病率；趋势
前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，发病率在国内外有很大差别。欧美等国家的发病率较高，例如美国可高达172/10万男性人口，居所有恶性肿瘤第1位［1］。而非洲和亚洲较低，仅为1/10万男性人口［2］。全国肿瘤防治办公室1990～1992年全国抽样调查结果显示，前列腺癌的粗死亡率为0.61/10万男性人口，居男性肿瘤死亡中的14位。但是，近几年，在我国的发病率似有上升的趋势［3，4］。为了解启东市前列腺癌流行情况，为防治该病提供依据。本文将启东市1972～2000年前列腺癌发病资料做描述分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 发病率资料来自启东市肿瘤防治网收集的肿瘤死亡登记报告资料。病理诊断占总病例数的58.4%，资料质量可靠。人口资料由启东市公安局提供，根据启东市1976年抽样人口构成及1982年、1990年普查人口构成分别计算1972～1980年、1981～1990年、1991～2000年各年龄组人口数。
1.2 率计算及统计检验 由启东市人口资料计算性别、年龄别发病率（粗发病率），用1964年全国标准人口构成计算标化率，29年资料分1972～1980年，1981～1990年，1991～2000年3个时段，发病率变化趋势用Cox-Stuart趋势检验［5］。
2 结果与分析
2.1 总体发病率及趋势 启东市1972～2000年29年共计报道前列腺癌113例，占启东男性全部肿瘤发病的0.32%。各年度前列腺癌发病率波动在（0.18～1.73）/10万之间。平均发病率0.70/10万。标化率波动在（0.20～1.72）/10万之间，平均标化率为0.76/10万，粗发病率及标化率的趋势检验未显示出显著的升降趋势(见表1)。
将29年资料分成3个时段（1972～1980年、1981～1990年、1991～2000年），分别计算粗发病率、标化率，显示最近一个时期（1991～2000年）与前两个时期相比，发病率与标化率有显著的升高（P<0.01），见表2。
表1 启东市1972～2000年前列腺癌男性发病率、标化率（略）
注：趋势检验:发病率比较，P＞0.05；标化率比较，P ＞0.05
表2 启东市3个时期前列腺癌发病率、标化率（略）
2.2 年龄别发病率 见表3。表3显示3个时期的年龄别发病率。结果可见在第一个时期（1972～1980年）中，55岁以下未见发病；在第二个时期（1981～1990年）中，45岁以下未见发病；到第三个时期（1991～2000年），已见20岁组的发病。这说明，前列腺癌发病有低年龄化的趋势。总体而言，55～岁年龄段发病率开始上升，到80～岁年龄段发病率最高达到19.11/10万。提示前列腺癌对老年人的危害最大。
表3 启东市1972～2000年前列腺癌年龄别发病率标化率（略）
3 讨论
近期国内外均报道前列腺癌发病率有上升的趋势。美国在1975年男性前列腺癌发病率已达到90/10万以上，以后不断上升，到20世纪90年代最高达到230/10万以上，以后一直维持在170/10万以上［1，2］；是全球前列腺癌发病率最高的国家。我国是前列腺癌的低发区，但近年却显示有增高的趋势。例如上海从1972～1974年的1.8/10万，上升到1996～1999年的5/10万;而天津市则从1981年的0.87/10万上升至2001年的2.54/10万［4］。由于中国农村中的前列腺癌的发病率更低，大多在第15位以后，因此农村前列腺癌的发病报告较为少见。据浙江嘉善报道，1987～1998年前列腺发病率有上升的趋势［6］。
启东市1972～2000年男性前列腺癌发病率为0.70/10万，标化率为0.76/10万，居男性所有恶性肿瘤的第15位，远低于欧美等发达国家的发病率［1，2］，低于国内城市如上海市及天津市的报道［3，4］。趋势检验未见显著的升高趋势，但上海市杨浦区的报道则显示前列腺癌在1980～1999年间有显著的上升趋势［7］。不过启东3个时期的分析，显示最近前列腺癌的升高趋势显著，提示启东前列腺癌的危险因素可能在增加。这说明中国各地的前列腺癌的发病率总体上都在升高，这在临床住院患者的增多上也能体现出来。前列腺癌的发病与生活方式及膳食摄入有关，例如不良的性行为、过多摄入脂肪、红色肉类可增加前列腺癌的发病率。
随年龄增长发病率明显增高，60岁以上人群中病例数占全部病例的76.1%,所以前列腺癌对人群健康危害主要涉及老年人。对启东1972～1980年、1981～1990年、1991～2000年3个时期前列腺癌发病率比较显示，90年代起有显著上升趋势，而且有低年龄组发病率升高的趋势，提示前列腺癌在启东地区正处于上升阶段。由于启东近年生活水平的改善，预示启东的前列腺癌发病率还有可能持续上升，因此应当引起医学研究工作者的注意。加强健康和行为方式的教育干预，对于降低前列腺癌的发病具有重要的意义。
【参考文献】
1 Jemal A, Murray T, Ward E, et al. Cancer statistics.CA Cancer J Clin, 2005, 55: 10-30.
2 戴丽琼，汪祥辉，陈鹏程. 美国2000年癌症统计预测. 肿瘤防治杂志，2000，7(6): 578-581.
3 刘恩菊, 项永兵, 金凡, 等. 上海市区恶性肿瘤发病趋势分析(1972～1999年). 肿瘤，2004, 24(1): 11-15.
4 钱碧云, 陈可欣, 何敏, 等. 天津市区甲状腺癌流行状况调查. 中国肿瘤临床, 2005, 32(4): 218-221.
5 郭祖超. 医用数理统计方法，第3版.北京:人民卫生出版社,1988，631-665.
6 马新源, 汪祥辉, 雷通海, 等. 嘉善县恶性肿瘤发病率及动态趋势. 中国肿瘤, 2001, 10(7): 378-380.
7 孙颖浩. 我国前列腺癌的研究现状. 中华泌尿外科杂志, 2004,25(2): 77-80.
(编辑：江 宇)
作者单位： 226255 江苏启东，启东市惠萍卫生所
226200 江苏启东，启东肝癌防治研究所（△通讯作者）