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【摘要】 目的 探讨曲安奈德局部注射治疗跟骨骨刺痛的临床疗效。方法 选择120例跟骨骨刺痛的门诊患者,采用曲安奈德加利多卡因注射到骨刺前缘屈趾短肌起点处,每周注射1次,3次为1个疗程。结果 120例1个疗程治愈116例,2个疗程治愈4例,总有效率为100%。结论 曲安奈德加利多卡因局部注射是治疗跟骨骨刺痛的有效方法,值得临床推广和应用。
【关键词】 跟骨骨刺痛;曲安奈德;利多卡因;局部注射;治疗结果
跟骨骨刺痛目前尚无确切有效的治疗方法,笔者自1998年2月以来,采用昆明积大制药公司生产的曲安奈德加利多卡因局部注射治疗本病,取得良好的效果,现将临床诊断明确,记录资料完整的120例，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为我院门诊患者,经临床检查诊断为跟骨骨刺痛（又称跟痛症）。全部病例诊断均符合《骨科诊疗手册》［1］,跟痛症跟骨骨刺特征,所有病例经X线检查均有跟骨骨刺。本组120例患者,其中男42例,女78例；年龄33～82岁,中位年龄49岁；病程1个月～10年；左跟49个,右跟71个。全部病人均有足跟跖面疼痛,步行或站立时加重,特别在不平路面走路时更明显。
1.2 治疗方法 用5ml一次性注射器抽取利多卡因4ml、曲安奈德1ml（40mg）配成混合液,注射前摇匀。病人取平卧位,患肢屈膝90°,外侧翻平,跖面向健侧,进针点选内踝后缘直线下2～2.5cm,皮肤较薄处常规消毒,垂直进针,针尖达骨刺前缘、屈趾短肌起点处,有酸胀感,抽吸无回血注药,如阻力过大可后退或前进少许,抽吸无回血再行注药（每周1次,3次为1个疗程）。
1.3 疗效评定标准 痊愈:疼痛消失1年内无复发；好转:疼痛消失6个月无复发；无效:3个月内疼痛减轻。
2 结果
本组治疗120例，第1个疗程治愈116例,第2个疗程治愈4例,总有效率为100%。
3 讨论
跟骨骨刺是发生在跟骨跖面的骨嵴，当有足无力虚弱、久行、久站立等情况时，便出现慢性损伤性炎症疼痛,是骨科的常见病。笔者经多年治疗跟痛症，跟痛消失，骨刺仍在，说明跟骨骨刺并非其病因［2］，骨刺在屈趾短肌起点，被屈趾短肌腱包裹，在其下面附着的跖面筋膜劳损,才是跟痛症的原因。曲安奈德是人工合成的含氟长效的肾上腺皮质激素,具有强而持久的抗感染、抗过敏和止痛作用。其作用机制［3］为可降低毛细血管和细胞的通透性,减少局部充血和炎症渗出、加速炎症吸收、消除水肿、促进损伤组织的修复和再生。调节体液和细胞免疫,阻止结缔组织异常增生和肉芽组织形成,改善局部血液循环,提高代谢功能,利于局部调节和修复。局部注射药物可直达患处,见效快、释放缓慢、疗效持久、适用范围广、不良反应少,是治疗跟骨骨刺所致足跟痛的主要手段。利用利多卡因阻断炎症对神经致痛的不良刺激，发挥曲安奈德强大的抗感染作用,使二者有机地结合在一起,解除了症状。选择进针部位是关键,如从足底进针,因足底部皮厚阻力大,疼痛难忍,易引发疼痛性休克,因笔者见他人注射时引发疼痛性休克、抽搐,所以提醒注意。用曲安奈德加利多卡因局部治疗，操作简单、见效迅速显著,不良反应少,价格低廉,值得推广。
【参考文献】
1 孟宪荩.骨科诊疗手册.南昌：江西人民出版社，1982，12，429.
2 赵幼麟,张志明.对跟骨骨刺及骨质增生的见解.中国骨伤,2000,10：597.
3 彭稳玮,李兴中.曲安奈德的药理作用和临床应用.新医学,2001,32（1）:45-46.
(编辑：杨 熠)
作者单位： 650208 云南昆明，昆明市官渡区中医骨科医院