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柿粪石性肠梗阻临床上较少见，且易与其他机械性肠梗阻相混淆，故术前诊断较为困难。我院自2003年5月～2005年10月收治本病患者13例，效果满意，现将我们的诊治体会报告如下。
1 临床资料
本组13例，男9例，女4例，年龄21～74岁，平均28岁，病史短者4个月，长者6年。梗阻发作频繁，缓解期呈不全性梗阻状态，急性发作时出现完全性梗阻症状。住院非手术治疗次数少则3次，多则11次。本次住院，经非手术方法治疗无效。术前询问病史知空腹吃过多个生柿子，再根据发病特点确诊3例；急诊手术后确诊2例；经非手术疗法梗阻缓解后择期行全消化道钡透确诊8例。本组均经剖腹肠切开取石术而根治。术中见：空肠下段内粪石2例，回肠下段内粪石9例，空回肠内多发性粪石2例。
2 讨论
柿粪石性肠梗阻多由暴食含鞣酸较多的柿子，尤其是生柿子遇胃酸后成为胶状物与其他高植物纤维物凝聚成块状物堵塞肠腔而形成。本病特点是：（1）好发于产柿丰富食柿多的山区农村人群，尤嗜暴饮暴食的青壮年多见。本组经追询其生活史，均为空腹吃过多个生柿子的山区农村人口，其中少年2名，成年10名，老年1名。（2）病史长，发作频繁，非手术疗法多能缓解，故往往致患者多次住院治疗，长期得不到根治。（3）确诊较为困难，本病是一种机械性肠梗阻，而机械性肠梗阻常见的病因颇多，往往很少考虑到柿子的问题。再者多数患者急性发作时才来院就诊。此时对诊断有帮助的胃镜、肠镜、膀胱镜、全消化道钡透等检查又属于禁忌证，此时只有通过仔细追问病史，问知吃过柿子，再根据其病情特点，才有确诊的可能。急性发作期若经非手术疗法缓解后择期行全消化道钡透检查，结合有吃过柿子的经历对确诊此病有重要价值。（4）粪石多位于管径较小的回肠，管径较大的空肠少见。本组病例也证实了此观点。（5）目前尚未发现溶石、化石的特效药物，多需手术才能根治。（6）预防较易，只要勿在空腹多食、暴食柿子，尤其是生柿子，即可免患此病。
(编辑：黄鉴一)
作者单位： 265300 山东栖霞，栖霞市人民医院普外科
265300 山东栖霞，栖霞市第三人民医院小儿科