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我院自1987年在行前列腺切除术中，采用10%福尔马林液纱布填塞前列腺窝压迫止血，使出血量明显减少，也相应缩短了手术时间。2000年以来，扩大了手术适应证的范围，提高了患者的生活质量。经150例住院病人的临床治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组150例，年龄60～93岁，平均76.5岁，病史5～20年，平均12.5年。主要表现为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难、尿线细、排尿时间延长、尿射程短及慢性尿潴留；同时伴有高血压、糖尿病、脑血栓后遗症、肺气肿、肾积水、支气管哮喘等多种疾病。残余尿量50～1200ml，平均635ml。
1.2 手术方法 全部病例在持续硬膜外麻醉下，行下腹正中切口耻骨上膀胱入路，以示指钝性分离，将前列腺取出，用10%福尔马林液纱布块填塞腺窝，压迫止血5min，取出纱布块，腺窝缘5、7点缝合，然后经尿道置三腔气囊导尿管，囊内注水10～25ml压迫前列腺窝，气囊放水在术后24h。闭合膀胱后接通冲洗管，牵引导尿管，接引流袋。
2 结果
150例病例均术后持续膀胱冲洗，根据流出液颜色调整冲洗速度，5～7天停止冲洗，拔出导尿管。排尿通畅，尿线粗有力，经尿流率测定平均16ml/s，残余尿少于30ml。术中发现并发膀胱肿瘤6例，膀胱结石10例。最多输血600ml，平均132ml。
3讨论
前列腺切除术中止血问题有学者做过多种尝试，如：（1）膀胱颈周围绕尿道管荷包缝合止血；（2）自制双囊导尿管腺窝压迫止血；（3）应用止血球腺窝压迫止血；（4）电灼温盐水压迫止血等，问题虽然有些改善，但仍未完全控制，平均输血量为146.7～726ml。自采用福尔马林液浸湿纱布填塞腺窝压迫止血方法以来，出血量明显减少。其作用原理为福尔马林是通过还原凝结蛋白直接与蛋白氨基结合，能封闭出血静脉，使前列腺窝内组织苍白，渗血消失，缩短了手术时间。本组有64例伴有心、脑、肺及糖尿病的患者术前经内科积极治疗并发症，术后加强护理，都获得了满意的排尿功能。
(编辑：商 洁)
作者单位： 137000 吉林白城，白城市医院泌尿外科