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唇裂伤是口腔科急诊最常见的病种之一，其中大部分为挫裂伤，伤口多为唇部全层裂口，现将近几年来，我科收治的28例唇裂伤伤口的缝合处理经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例在本科清创缝合治疗患者中男20例，占72%，女8例，占28%。年龄6个月～80岁，20～45岁男性15例，占男性75%，唇部全层 裂伤23例（钝裂伤21例、锐裂伤2例）。受伤时间为30min～3h，伤口长度最长约为5cm，伤口深度唇部全程（皮肤、肌肉、黏膜）。
1.2 方法 对所有患者处理伤口前消毒后用2%利多卡因作眶下或下颌颏孔神经阻滞麻醉，尽量不使用伤口周围浸润麻醉，以免因局部麻醉伤口周围肿胀，影响缝合时定点对位。经双氧水、生理盐水反复冲洗，酒精消毒清创处理后。探查和清除伤口内的异物，然后用细丝线逐层间断缝合。24h内肌注破伤风抗毒素1500u。伤口大，污染重的给予抗生素预防和治疗感染。24h后换药，一般6天拆线。
2 结果
28例患者中，27例Ⅰ期愈合，1例80岁患者2天后伤口周围出现红肿，第4天伤口周围有少量脓液。改用抗生素和抗厌氧菌药物、支持对症等处理，提前部分拆线，适当延缓拆线时间。伤口Ⅱ期愈合。
3 讨论
缝合前伤口内异物探查要仔细，应从伤口一端至另一端或周围反复有顺序地检查，尤其是碎小的玻璃或部分刺入组织的异物要耐心寻找。以防因异物遗漏影响愈合后面部美观。
缝合伤口时的顺序和针线的选择：原则上肌层、皮肤、黏膜用小针细线，肌肉黏膜要用小圆针，皮肤、肌肉联层缝合最好用小圆针，缝合肌层时，从游离端开始，对位要准确，针距不要太近，以免对缝合皮肤时产生影响而使其难以定位。缝合皮肤应对齐红白唇，针距与缝合后两针之间的创缘刚好对位为宜，松紧适宜。缝合后皮肤和黏膜不能有内翻或外翻，伤口平整。缝合后伤口避免留死腔，以防积血或感染影响愈合。因为面部血液循环丰富，对伤口周围组织应尽量保留。
缝合伤口24h后减除加压包扎，伤口表面保持清洁干燥。可用双氧水清除伤口周围血痂。每天用双氧水和生理盐水清洗伤口至少2次。以免血痂堆积影响伤口愈合。如伤口有少量渗出可用消毒干棉签蘸干，酒精消毒，不必贴敷料。
对污染重、伤口深，估计缝合后感染机会大的患者，可使用抗生素以及抗厌氧菌的药物。伤口面积大、挫伤严重、裂口多可适当使用糖皮质激素以减轻炎症及水肿，以利伤口愈合。
作者单位： 618107 四川中江，中江县第二人民医院口腔科
(编辑：江 枫)