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急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。任何年龄都可发生，以青壮年为多见。阑尾是一蚯蚓状盲管，与盲肠相通处开口狭小，阑尾系膜短，容易扭曲，阑尾黏膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小，粪石或其他异物易在此堵塞。所以阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因。此外，腹泻、便秘等胃肠功能紊乱时，阑尾壁发生反射性痉挛，加重阑尾梗阻；又因阑尾动脉为一终末血管，无吻合支，容易发生血运障碍，形成黏膜溃疡，大肠杆菌和厌氧菌等乘虚而入，引起阑尾急性炎症。
1 急性阑尾炎临床表现
急性阑尾炎主要症状是转移性右下腹痛，发病时上腹或脐周疼痛，若干小时后转移至右下腹阑尾点固定压痛，伴恶心、呕吐，食欲减退，体温在37.5℃～38℃。但老人、小儿、孕妇、盲肠后位阑尾炎时体征可不典型。小儿阑尾壁薄，炎症容易扩散，故常发生阑尾坏疽或穿孔。老年人抗病能力差，反应较弱，症状、体征不明显，容易延误诊断。妊娠期的阑尾炎，临床表现多不典型，此外，大网膜受子宫阻隔，难以使炎症局限，穿孔后容易引起弥漫性腹膜炎，危及孕妇及胎儿生命，以上4种病人宜手术治疗。
2 护理要点
2.1 非手术疗法的护理 非手术疗法适用于单纯性阑尾炎、轻症化脓性阑尾炎及有局限化脓倾向的阑尾周围脓肿。护理要点：（1）病人取半坐位，禁食24～48h，以减少肠蠕动，有利炎症局限。（2）静脉或肌肉注射抗生素治疗控制感染。中药以清热解毒，行气活血和通理攻下为主。（3）注意观察病人体温、脉搏、呼吸、腹部体征变化，每3～4h测量1次。若短时间内体温升高至38.5℃以上，脉搏100次/min以上，腹痛加重，甚至出现里急后重症状时要及时手术治疗。（4）腹痛病人观察期间，禁止服止痛药物，以免掩盖腹部体征，影响观察。（5）禁食期间可以输液，若医生允许可进米汤、鸡蛋羹、藕粉之类的流质饮食。
2.2 手术治疗的护理 （1）卧位：去枕平卧6h，防止麻醉后头痛，6h后取半卧位，有利于伤口引流，减轻腹肌紧张及伤口疼痛，使腹腔内脓液局限于盆腔，便于处理。（2）咳嗽、咳痰时用双手挤压伤口，从呼吸道深处用力咳嗽，便于痰液咳出。（3）保证充分引流，避免引流管打折、扭曲，翻身治疗时避免牵拉、脱出。（4）孕妇手术后除观察母体及伤口情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。（5）术后老年人要鼓励其咳嗽、咳痰并协助按压切口，防止肺部并发症发生。（6）讲解早期活动的重要性，可促进身体功能的恢复，减少肺部并发症，促进血液循环，防止静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复，增进食欲，并有利于排便、排气。（7）鼓励术后病人早期下术活动，肠蠕动恢复后方可饮水、进食。
3 出院指导
（1）注意休息，保证每日睡眠不少于6h；（2）注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防止感冒；（3）养成良好的饮食习惯，定时定量，保持大便通畅；（4）术后1个月内尽量减少工作量，避免重体力劳动。
作者单位： 300162天津，武警医学院附属医院普外科
(编辑：江 枫)