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随着经济的全球化，人们生活方式逐渐改变，时间观念逐渐增强。门诊就医有灵活方便、随到随诊随治，术前检查、检验及用药少、收费低等特点，门诊就医成了患者首选。近年来，许多医院都加强了门诊硬件和软件建设，特别是手术室的相关建设。门诊观察治疗和手术治疗人数逐年上升，笔者根据目前门诊手术情况综述如下。
1 手术前准备
1.1 手术房间和设备准备 手术室一般设在安静、清洁的地方，防止灰尘和细菌污染，避免噪音干扰，根据各医院的门诊就医情况，配置好手术间和一些配用房间，安装无影灯、手术台。配备吸引器、氧气筒、麻醉机、心电监护仪、气管插管器材等必要的抢救设备。根据手术通知书，准备好手术包和药品、液体。术前对手术房间至少1h以上的消毒，提前打开空调，调到适当的温度。
1.2 手术人员配备 医院门诊手术室条件和抢救设备毕竟有限，手术室的手术护师和临床护师必须经验丰富、责任心强，手术医师要由所开展手术项目的科室派，要有一定的临床和急救经验，做到所开展的项目心中有数，熟练操作。这样才能避免因解剖结构不清，手术路径不熟，操作技能不高等原因影响手术质量。目前，因交通事故及社会恶性案件等因素，需门诊直接进行手术抢救的危重病人增多。许多医院门诊都配备了较为完善先进的医疗设备和较强的门诊医师队伍，为患者成功抢救，争取了宝贵时间。
1.3 手术病员准备 门诊择期手术，选择好患者是手术成功的关键。根据所要做的手术项目，选择好患者的年龄、体型、有无慢性病。手术医师亲自对病人进行较为完善的体格检查，进行心电图、胸透或胸
片、血常规、出凝血时间、空腹血糖等必要的辅助检查，根据这些临床资料，对开展的手术项目进行评估，根据门诊现有条件评估是否能开展此手术项目，是否安全，向病人及家属讲清手术方法及可能出现的意外情况并签字，讲清术前、术后的注意事项及手术时间。术前30min，询问病人术前的准备情况，再作体温、脉搏、血压检查、肌注术前针。手术医师不能盲目上台，不能带着问题上台，台上遇到困难，要及时向上级医师请求帮助，这样才能保证手术质量。
2 手术麻醉
门诊手术麻醉要求高，既要效果好，又要麻醉恢复快，麻醉方法可选择：全麻、区域麻醉、局麻等，主要取决于病人情况和手术因素，必要时请专职麻醉师配合帮助。无论何种麻醉方法都要严密监护生命体征。术中追加药量，要根据手术进展情况和病人情况，不能盲目加药，以免影响病人术后麻醉恢复。
3 术后注意事项
3.1 术后观察 术后要根据手术和病人情况，留院观察病人适当时间，监测生命体征，观察切口情况，向病人及家属讲清手术情况，展示切下的组织，并送病理检查。记下病人的通讯方式和家庭住址，便于随访，并详细告知病人注意事项。
3.2 术后消炎镇痛 术后要根据手术类型、手术时间、病人年龄和体型、平时用药情况，决定应用抗生素的种类、剂量及疗程。术后镇痛可减轻病人痛苦和焦虑，促进切口愈合。一般应用布洛芬、乙酰氨基酚和可待因，中重度患者可用阿片类药。
3.3 术后随访 临床医师要坚持术后随访，并经常化、制度化。这样既可了解术后愈合情况，又可了解手术效果；既有利于业务的提高，又利于改善医患关系。
作者单位： 614000 四川乐山，解放军77156部队医院门诊部
(编辑：李建伟)