点击显示 收起
1 病历摘要
患者，男,74岁,因“全身多发性瘤状物62年”来诊。患者于62年前无意中发现左手前臂不规则长出几个瘤状物(具体个数不详),瘤体扁圆形,约1～2mm,质软,按之无压痛。随后瘤体逐渐增大,约生长到小指至鸡蛋般大小后停止生长,且瘤状物逐渐增多,呈全身性分布。曾到本市人民医院就诊,诊断为“脂肪瘤”,未作任何处理。此后一直未曾予以诊治。今为求治疗到我院门诊就诊。查体:P 72次/min,Bp 120/70mmHg,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,HR 72次/min,心律齐,无病理性杂音,腹部软,无压痛及反跳痛,肝脾不大,双肾区无叩击痛。头面部、躯干、四肢均可见多发性瘤状物,扁圆形,突起于体表,约小指到鸡蛋般大小。按之质软。有假性波动感,无压痛,无破溃感染，见图1～4。手术切除一个做病理活检,回报示“脂肪瘤”。诊断:多发性脂肪瘤(良性)。
2 讨论
脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤,由正常脂肪细胞集积而成,占软组织良性肿瘤的80%左右,最常见的好发部位为背、肩、颈及四肢近端的皮下组织,也可以发生在内脏等深部组织［1］。脂肪瘤生长缓慢,有的生长到一定程度后自行停止生长扩大。常呈局限性,境界清楚,外观为扁圆形或分叶状,有包膜,质地柔软而有弹性,有假性波动感,与表面皮肤无粘连,基地部则较广泛,有时可扪及分叶状态,但无粘连。切面淡黄色,似正常的脂肪组织［2］。直径由数厘米至数十厘米不等,常为单发性,亦可为多发性。很少恶变。唯一有效治疗方法是手术切除,有包膜者手术易切除。无包膜者则较难与正常组织识别,不易彻底切除［3］。本例病人为全身多发性,且瘤体密度高,比较罕见,病变为良性,无恶变。无疼痛不适等症状,且瘤体太多,可不做处理。
［参考文献］
1 武中弼.病理学,第4版.北京：人民卫生出版社,1996,146-147.
2 吴在德.外科学,第5版.北京：人民卫生出版社,2000,255-256.
3 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学,第6版.北京：人民卫生出版社,2000,577.
作者单位： 511538 广东清远，清远市清城区洲心街道办洲心医院急诊科
（编辑：杨 熠)