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洗胃术是治疗外科疾病及手术前后的基本技能，正确掌握适应证和操作方法对病人的治疗可起到事半功倍的效果。我们在多年临床实践的基础上对外科洗胃术加以改进，疗效较好，现介绍如下。
1 外科洗胃术的适应证
急性胃扩张,各种病症的幽门狭窄；伴有明显胃潴留的幽门梗阻；钡剂检查及胃、食管手术前的准备；术后胃麻痹(胃无力症或胃瘫)。
2 操作方法
2.1 洗胃液 常用洗胃液为5%～10%高渗盐水500~1000 ml(粗制食盐配制),5%碳酸氢钠50 ml，甲硝唑250 ml，需用药物:云南白药4.0 g,西咪替丁片0.4 g,硫糖铝片1.0 g,蓖麻油30 ml,红霉素粉针剂0.6 g,肾上腺素8 mg。
2.2 方法 对于幽门狭窄梗阻患者可让病人将30 ℃左右的洗胃液先自行口服（高渗盐水500~1000 ml）,稍时活动约30 min后置胃肠减压管用注射器或电动洗胃机反复加压冲洗至洗胃液清亮为止;注意洗出胃内容物颜色、性状及出入液量。
洗胃后将上述药物共研细末与甲硝唑注射液混匀自胃管内注入后拔出胃肠减压管。
3 讨论
改进的洗胃术较传统洗胃法有以下优点:（1）所用洗胃液主要由粗制食盐溶解成高渗液,比细盐溶液穿透力强渗透性大,具高渗透性能减轻胃肠黏膜水肿,其电离后的Cl-有消肿抗炎、清洁漂白作用,并促进胃肠蠕动；（2）洗胃液在胃内潴留时间长,过去洗胃护士下胃管注洗液后匆忙抽吸就完毕,使灌洗液没有与胃黏膜在时间和空间上充分的接触,仅能起到冲洗而没有起到消除胃黏膜水肿及抗炎作用,也未见到洗胃后从胃管内注入多种治疗性药物的报道。经改进后的洗胃术尤其适用于手术后胃肠吻合口水肿和胃无力症反复呕吐的病例；（3）应用红霉素可促进胃肠蠕动增加胃动力,促使胃MMC收缩,改善胃排空,目前用于胃肠反流性疾病术后胃瘫综合征和糖尿症胃瘫［1］；（4）应用西咪替丁、硫糖铝、云南白药有抑酸保护胃肠黏膜及止血功能，碳酸氢钠中和胃酸增强盐水溶解度和渗透性能,甲硝唑有抗幽门螺杆菌作用,蓖麻油具有缓泻性,排空胃肠道的作用；（5）对于功能性胃排空障碍病人应做好耐心细致的解释工作,消除病人的紧张心理和抵触情绪,“耐心等待”配合护理治疗,辅以营养支持,可起到病情恢复顺利，降低并发症和死亡率的作用。
［参考文献］
1 秦新裕，刘凤林.重视腹部手术后消化道功能障碍的诊治.中国实用外科杂志，2003,23(8):450.
作者单位： 719000 陕西榆林，榆林市星元医院外科
(编辑：宋 青)