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腹外疝的护理是减少和消除腹外疝复发的因素，对需要手术治疗的患者必须做好手术前的准备，手术后护理和出院宣教，防止术后复发。
1 心理护理
向患者解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性。了解患者的顾虑，尽可能地予以解除，使患者能安心配合治疗，对医护人员的措施有充分的信任。
2 术前护理
（1）消除引起腹内压升高的因素：除紧急手术者外：凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高者，均应做相应处理，待症状控制后再择期手术。吸烟者应术前2周忌烟。注意保暖，防止呼吸道感染。保持大便通畅，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物。保持排尿通畅，对年老患者要了解其排尿情况，如有前列腺增生症等尿流不畅应先予以解决。（2）休息：疝块较大者减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。（3）观察腹部情况：病人若出现明显腹痛伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，若出现需立即报告医生，并配合紧急处理。（4）练习平卧排便。（5）灌肠与排尿：术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排尿困难。送病人入手术室之前，嘱其排空小便，以防术中误伤膀胱。（6）备皮：术前备皮至关重要，既要剃净又要防止剃破。（7）急诊手术的护理：腹外疝发生嵌顿或绞窄时须进行急诊手术。除一般护理外，应给予禁食、输液、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。
3 术后护理
（1）体位：取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。（2）饮食：一般病人于术后6～12 h若无恶心、呕吐可进流食，次日可进软食或流食。（3）活动：一般病人术后平卧3～5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人24 h后可以离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动的时间。（4）防止腹内压升高：术后剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高，不利于伤口愈合。注意保暖，防止受凉而引起咳嗽。保持大便通畅，必要时给予通便药物，嘱病人避免用力排便。（5）预防阴囊水肿：为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。（6）预防切口感染：切口感染是疝复发的主要原因之一。保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染伤口；（7）尿潴留的处理：手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌肉注射氨甲酰胆碱，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时导尿。
4 健康教育
（1）病人出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提取重物。（2）注意避免腹内压升高的因素，如剧烈的咳嗽、用力排便等。（3）若疝复发，应及早诊治。
作者单位： 300162 天津，武警医学院附属医院普外科
(编辑：田 雨)