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1997年3月～2004年10月，我科对30例腹股沟斜疝患者进行了联合缝合修补加强腹股沟管前壁的手术方法，治疗腹股沟斜疝，效果满意。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者均为男性，年龄20～61岁，病史6个月～6年，术前均诊断为腹股沟斜疝，平均住院时间11天，术后7～8天拆线。
1.2 手术方法 腹股沟区斜切口，常规找到疝囊，打开后，横断疝囊，剥离囊外组织，做疝囊高位缝扎，游离精索并牵开，用刀柄挑起腹横筋膜，做修复，上端不压迫精索为度，复位精索，修补提睾肌，后将腹外斜肌腱膜上下叶与联合腱及腹股沟韧带用10号线做间断性一次性贯穿缝合4～5针，期间用7号线加固2～3针，以加强前壁，外环口处留一间隙，术毕，关闭切口。
1.3 结果 本组30例患者全部治愈。
2 讨论
腹股沟斜疝是普外科常见病，其发病原因主要是由于腹壁强度降低或腹内压增高，使腹腔内容物由腹股沟管疝出所致，腹股沟斜疝多呈梨形，可坠入阴囊，还纳后指压内环口，嘱用力，疝囊不再复现，手指有冲击感，这是与直疝鉴别的最主要的一点。另外，术中见疝囊在精索的前内方，而直疝是在精索的后外方，也可鉴别。其修补方法有多种，最常用的是Ferguson法，此方法适用于腹股沟管后壁健全的病例，而腹股沟管后壁有缺损的病例，可用Bassini法或McVay法，但此方法缺点是将不同结构的解剖层次强行缝合在一起，张力较大，易撕裂，不利于愈合，另外，术中对腹横筋膜的修复是很重要的，因为腹横筋膜可以说是预防疝发生的第一门户。现很多术者，喜欢用合成纤维网片做疝的修补，此种无张力疝修补，优点很多，但也要选择病人使用，若后壁缺损严重的可选择使用，因网片毕竟是异物，且价格也较高，很多病人不能接受。我科采用的此种方法，适用于后壁缺损不很严重的成年男性患者，其优点是：（1）对前壁加强效果明显，避免了分层修补张力过大易撕裂腹股沟韧带的弊端。（2）术后患者腹股沟区的牵拉痛减轻。（3）可预防对精索的误伤、误扎及压迫。（4）缩短了手术时间。（5）降低了疝的复发。故此方法对成年男性腹股沟斜疝的治疗，切实可行。
作者单位： 831200 新疆呼图壁，呼图壁县人民医院普外科
（编辑：丁剑辉）