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急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病，其特点为发病急、进展快、变化多、病情重，一旦诊断延误，治疗方针不当，将会给病人带来严重危害甚至死亡。同时“急性腹痛”又是内、外、妇、儿各科疾病的常见症状。因此，急腹症的诊断和鉴别诊断是非常重要的，而护士是最先接触病人的，对病情了解的最详细。笔者根据在外科多年的临床实践经验，对急腹症病人的护理体会如下。
1 接诊和分科
护士在接诊病人时，首先询问病史，了解腹痛的性质、程度、部位及伴随症状，初步鉴别所属科别。如患者腹痛以盆腔部位为主，伴有阴道流血等症状时，应及时将病人引导至妇产科，以免延误病程造成不良后果。
2 严密观察病情变化
经初步分诊后认为属外科急腹症的病人，应严密观察病情变化。
2.1 一般状态 注意观察病人的全身情况，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无脱水、酸中毒、电解质紊乱或早期休克表现，特别是伴有腹膜炎体征的病人，更要注意预防休克的发生。
2.2 腹痛情况 观察腹痛性质、程度及范围的变化，有无放射性疼痛以及放射的方向和部位等，除根据病人的主诉外，要注意观察病人的表情和体位姿势，同时进行腹部检查。如出现腹膜炎体征则提示病情进一步加重，应及时报告医生。
2.3 伴随症状 主要为消化道反应，注意病人有无恶心、呕吐或腹泻情况，以及发生的次数、量与性状等。
3 根据病人情况做出相应处理
3.1 心理护理 患者对病情不了解，常会焦虑不安，胡乱猜疑，护士应向病人做好解释工作，解除病人对疾病及手术的恐惧，帮助病人树立起战胜疾病的信心。
3.2 体位 一般采取平卧位或病人最舒适的体位，如有腹膜炎时，应采取半卧位，防止发生膈下脓肿，促进炎症局限。处于休克状态的病人，应采取休克卧位，即头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°。
3.3 切实做好四禁 外科急腹症病人在没有明确诊断之前，应严格执行四禁：（1）禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情：（2）禁饮食；（3）禁服泻药；（4）禁止灌肠，以免造成炎症扩散。对已有初步诊断的病人可根据不同情况处理。如胆道蛔虫症，阵发性疼痛发作时，可适当用解痉止痛剂；蛔虫性肠梗阻时，可口服石蜡油通便。
3.4 胃肠减压 胃肠减压可以减轻腹胀，缓解消化道梗阻，对消化道穿孔或破裂的病人，可减少消化液漏入腹腔。因此，胃肠减压管应及早安置，注意观察引流物的数量、颜色及性质。
3.5 对症、支持、抗感染 在观察期间，需建立静脉通道予以补液，维持水电解质平衡，供给营养，并给予有效抗生素治疗，必要时可做静脉切开，以免延误病情。
3.6 做好术前准备 外科急腹症病人大多需紧急手术，故在观察期间需做好急诊手术的术前准备工作。如迅速采集各种化验标本送验，及时收取报告，并做好备皮及配血等工作，一旦决定手术，可及时行手术治疗，以提高术后的疗效。
3.7 书写记录 因为护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是法律的重要依据。在急诊观察期间，除常规记录外，需将观察所见，各项检验结果和相应的治疗及时记录，特别要写明时间，文字应简明易懂，保证内容正确。
作者单位： 841300 新疆和静，和静县人民医院普外科
（编辑：陆 华）