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胆囊结石是一常见的老年疾病，随着人口老龄化，发病率也不断增高，故老年胆囊结石病已成为胆道外科的重要问题，现将鹤岗矿业集团总医院2005年的21例老年胆囊结石病人的诊治体会总结如下。
1 临床资料
本组21例病人，男9例，女12例，年龄55～72岁，其中10例（男5例，女5例）是因为偶有胆囊病症状来院检查发现，确诊后择期手术，均在手术后10～15天痊愈出院，其中2例（均为女性）患者多年糖尿病，经术前术后详细检查和有效治疗，均未影响治疗效果，另外11例均是胆囊结石伴急性胆囊炎急诊收入院，11例中男4例，女7例，年龄58～72岁，经过12～36 h的保守治疗，有2例治疗有效，度过急性期择期手术治疗，其中7例行艰难的胆囊切除术，术后长时间发热并出现肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，分别在手术后30～70天痊愈出院，另外2例术中见胆囊坏疽腹腔中有大量脓性积液，故只行胆囊造瘘手术，分别在术后7～10天因感染性休克死亡。诊断：根据病史、B超、CT等均不难做出诊断。
2 结果
通过上述病例可以看出，老年胆囊结石病患者，只要早发现、早治疗（胆囊切除术）即使合并有糖尿病等老年性疾病，亦可以顺利治愈，但如果等到合并急性感染时，则给治疗带来很大难度，且并发症多，死亡率高，故此类患者只要诊断明确，应尽早行胆囊切除手术。
3 讨论
老年性胆囊结石病，在其病程发展过程中5%会出现胆道并发症，且常在5年内发生。一旦发生，则由于老年人血管疾病，胆囊壁出血坏死甚至穿孔，处理麻烦，因感染性休克而死亡，同时老年人应激水平下降，各器官功能随年龄增长而下降，协调内环境及防御功能下降，而在创伤感染后，难以克服体内的不平衡，只要轻微的代谢紊乱就可以导致器官的进一步衰竭，以上这组病例虽不具有普遍性，但也足以说明老年性胆囊结石病例尽早手术治疗的必要性，另一方面老年性胆囊结石患者常同时伴有一种或几种老年病，其中糖尿病合并胆囊结石病比较多，而急性发作的结石性胆囊炎在糖尿病患者病死率可高达15%。因而，糖尿病患者合并胆囊结石，即使无腹部症状，亦尽早做胆囊切除手术，当然在手术前后做细致的检查和监护，是可以和非糖尿病患者获得相同治疗效果的。
作者单位：154100 黑龙江鹤岗，鹤岗矿业集团总医院普外科