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【关键词】 下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲，晚期常并发小腿慢性溃疡，是外科的一种常见病，早期病人感觉下肢酸胀，沉重、乏力、久站后足踝部水肿、小腿处浅静脉曲张、迂曲成团，直立时更明显，晚期小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至溃疡、湿疹形成等，可伴有血栓性静脉炎。对于静脉曲张病人一般行手术治疗。我科自2003～2006年对静脉曲张病人进行手术治疗185例。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
全组共185例，女106例，男79例，左下肢69例，右下肢52例、双下肢64例，共249侧肢体。术前从事久站立工作、体力活动强度高或者久坐少动的人。
2 护理措施
2.1 术前护理 术前护理措施有：（1）减轻患肢静脉淤血和水肿，行走时穿弹力袜或使用弹性绷带，以促进静脉回流，避免长时间站立；坐位时双膝勿交叉过久，避免压迫静脉而影响回流；卧位时抬高患肢30°～40°，以利静脉回流。（2）保护患肢皮肤，防止破损和感染。（3）皮肤准备：做好患肢皮肤的清洁与消毒，积极治疗皮肤湿疹或溃疡，防止感染。
2.2 术后护理体位 术后护理体位措施有：（1）抬高患肢30°，促进静脉回流。（2）病情观察：注意手术切口有无渗血、渗液及红、肿、压痛等感染的征象，观察肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。（3）准确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适合，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力绷带一般使用2周后方可拆除。（4）指导病人早期下床活动，指导病人行足背屈伸运动。术后24 h鼓励并协助病人下床活动，促进下肢静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。（5）并发症护理：患肢并发慢性溃疡者，给予换药，使用弹力绷带保护。
3 小结
下肢静脉曲张患病率较高，目的是预防疾病的发生。具体方法为告知病人持续应用弹力绷带或穿弹力袜1～3个月；休息时抬高患肢，避免久站；坐位时双膝避免交叉过久；腰带勿过紧［1］。保持大便通畅，避免肥胖；适当进行健身运动，以增强血管壁弹性［2］。一旦出现下肢水肿、不适应应及时就医。
作者单位：300162 天津，天津市武警医学院附属医院普外科