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【摘要】 目的 通过对老年急腹症患者的临床护理，以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。方法 对老年急腹症患者行术后护理及引流护理。结果 46例患者均获临床痊愈，无并发症发生。结论 老年急腹症患者的术后护理及引流护理，可以起到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。
【关键词】 老年急腹症；护理
急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病，种类多，表现多样，但有一个共同的特点，即变化大、进展快。若延误时间就会给患者带来严重的后果。笔者临床护理老年急腹症患者46例，现报告如下。
1 临床资料
2001～2005年收治的老年急腹症患者46例，其中男38例，女8例。年龄68～76岁，平均72岁。急性阑尾炎28例，肠梗阻9例，急性胆道感染6例，泌尿系结石3例。
2 护理措施
21 术后护理 老年人热型常不规则，体温过低表示机体反应低下，应做好保温措施。高热者，提示腹腔内感染，做好物理降温及抗生素应用护理，并定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色、腹部体征变化。脉压低于15 mm Hg，肢端血管不充盈等，表示有效的循环血量减少，各脏器功能减退。
22 引流护理 （1）胃肠减压管抽出消化道气体和胃肠内容物，减少胃液可降低胃肠吻合口瘘，要注意观察引流物颜色和量。（2）T型引流管要妥善固定，记录并注意观察每日引流量和其性状，如体温正常，生化指标正常，则病情稳定。2周后夹管观察有无腹胀、黄染及发热，经X线腹透检查如胆总管通畅即可拔管。（3）观察腹腔各种引流管是否受压、扭曲、堵塞，观察有无脱落及漏气。协助患者变换体位，以利于引流。
3 结果
46例均获临床痊愈，无并发症发生。
4 讨论
急腹症患者的特点是：（1）多先腹痛后发热或先呕吐后腹痛。（2）腹痛部位不固定。（3）腹痛程度轻重不一。（4）压痛腹肌较突出，常有反跳痛。（5）腹式呼吸减弱或消失。急腹症的性质：（1）炎症性疾病：一般起病较慢，腹痛由轻到重，持续性发展，体温常升高，白细胞增加。（2）穿孔性疾病：腹痛多突然发生，刀割样剧痛，范围广泛有腹肌紧张、压痛、反跳痛。（3）肠梗阻性疾病：起病急剧迅速发生腹绞痛，有间歇期，呈阵发性加剧，伴呕吐。（4）内脏出血性疾病：起病突然，为阵发性绞痛，易致休克，早期无腹膜刺激征，伴有轻度发热和白细胞增高。（5）器官缺血性疾病：起病突然，为阵发性绞痛，易致休克，早期无腹膜刺激征，当肠系膜上动脉栓塞导致肠坏死时，才有腹膜炎的表现。根据急腹症的特点及性质，观察术前及术后的症状和体征，对症护理。少食多餐，避免摄入过量的食物。出院后，体弱老年人恢复较慢，要适当休息，逐渐增加活动量，3个月内不宜参加体力劳动，或过量活动，保持大便通畅，吃含粗纤维易消化的食物，预防和治疗相关疾病。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院