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【摘要】 目的 观察迈之灵改善痔脱出的疗效。方法 对200例痔脱出的患者常规口服迈之灵1个月，总结分析其临床资料。结果 200例痔脱出患者，痔脱出症状消失35例，改善140例，无效25例。总有效率87.5%。结论 口服迈之灵对改善痔脱出症状有明显疗效。
【关键词】 迈之灵；痔
痔是临床常见病、多发病，中国民间有“十人九痔”之说。其常见症状为便血、肿痛、脱出。对于有脱出症状的混合痔、内痔，临床医生大多采用手术治疗。因为痔手术痛苦大，治疗费用高，患者大多不愿接受。笔者在临床门诊中观察到口服迈之灵对痔脱出有显著改善作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例，男138例，女62例，年龄35～74岁，其中50岁以上156例，占78%。病程为3个月～2年。
1.2 病例选择 痔核体积较小（脱出痔核直径<1.5 cm），脱出症状轻，便后可以自行回纳肛门152例；痔脱出体积大（脱出痔核直径>1.5 cm），需要手托回纳肛门48例。
1.3 治疗方法 口服迈之灵片，每次2片。每日3次，口服 30天为一个疗程。
2 结果
痔核体积较小（脱出痔核直径<1.5 cm），脱出症状轻，便后可以自行回纳肛门152例患者，痔脱出症状消失82例，痔脱出症状改善70例，无改善0例。痔核体积较大（脱出痔核直径>1.5 cm），需要手托回纳肛门48例。脱出症状消失0例，脱出症状改善21例，无改善27例。200例患者，痔脱出症状消失82例，痔脱出症状改善91例，总有效率86%，脱出症状无改善27例，无效率14%。
3 讨论
痔是临床常见的多发病，对于其治疗，国内外大多数医学专家都主张以改善和消除痔的临床症状为主要治疗手段。因为肛门会阴部神经对疼痛十分敏感，大部分病人对痔手术都比较恐惧。痔手术会引起术后肛门水肿、尿潴留，严重的并发症可见痔术后大出血，危及患者的生命。另外痔手术亦不能达到彻底根治的效果，常在手术数年后再次复发，痔多次手术损伤肛管皮肤可以引发肛门缩小甚至狭窄等后遗症。为安全起见，一般医生都选择把需要痔手术的病人收住院治疗，医疗费用高，低收入患者不能承受，部分老年患者因有手术禁忌证不能实行手术。根据国内外对痔治疗的主流趋势，采取药物保守治疗，以消除和改善病人临床症状为目的是肛肠外科临床医生的首选。一般治疗痔的药物，对消除痔出血肿痛症状的药物很多，临床疗效都很好，唯有能让痔核缩小，改善痔脱出症状的临床药物少见，文献很难见到有关报道。笔者2年来在门诊临床工作中，对于不愿接受痔手术或因手术禁忌不能接受痔手术的患者给予口服迈之灵治疗，随访长期连续服用迈之灵后病人的痔脱出症状都有了明显的改善。根据病人反馈的信息，笔者选择了痔脱出症状较轻的152例和痔脱出较重的48例进行临床疗效观察，发现口服迈之灵对痔核较小的痔临床脱出症状改善效果十分明显，对痔核体积较大的痔脱出症状，也有一定改善。迈之灵（欧洲马栗树籽提取物），德国礼达大药厂研制生产，是一个国际上流行并得到广泛应用的祛除静脉疾患恢复静脉功能的临床常用的植物药，药理研究证实：它具有降低毛细血管的通透性，增强血管弹性增加血管张力，增强静脉回流减轻静脉淤血症状的作用。众所周知，痔是肛门部静脉因静脉血流回流运行不畅，痔静脉曲张的产物。迈之灵之所以起到治疗和改善痔脱出症状，其机制就是改善了肛门痔静脉丛血管的弹性和张力，增强了静脉回流减轻了痔静脉丛淤血症状。迈之灵作为纯植物药，几乎无任何毒副作用。其治疗效果和安全性也一直受到临床医生和病人的高度评价。笔者曾观察部分病人连续服药3个月，复查肝肾功能未见异常。迈之灵是一个可以明显改善痔脱出症状并且安全有效的药物。
作者单位：210029 江苏南京，江苏省中医院肛肠科