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【摘要】 通过良好的心理护理，使围术期病者消除不良心理反应，从而获得治愈的自信心，提高手术的治疗成功率。根据手术患者术前、术中、术后不同的心理需要，采取全面的有针对性的心理护理。做好患者术前、术中、术后的心理护理，对提高手术治疗成功率有着重要的临床意义。
【关键词】 围术期; 心理护理
系统化整体护理是现代护理工作的护理模式，强调以病人为中心，以护理程序为基础，解决患者的整体健康问题，对患者进行身心护理，这是转变护理模式，更新护理观念，发展护理学的需要，也是中国护理与国际护理接轨的必然趋势。手术，无论其大小，都会让患者感到焦虑和紧张，对陌生环境、所患疾病感到忧虑，心理压力大，情绪不稳定，引起机体免疫功能降低，抵抗能力下降，使机体对各种细菌的易感性增强，增加感染机会。护士通过语言、行为、神情、动作及其家庭成员等了解患者心态，用自己的语言、态度、仪表、行为等对患者实行心理护理是十分重要的。整体护理要求给患者进行心理、社会、文化的整体护理，如果没有心理护理，护理便不完整。
1 临床资料
罗定市人民医院胸外科2009年7月1日至9月30日共收治手术患者180例，男98例，女82例，年龄最大81岁，最小13岁。文化程度：文盲5例，小学45例，中专58例，大专63例，本科9例。根据患者的性别、年龄、文化程度、疾病情况，施以不同的心理护理。
2 护理
2.1 术前心理护理 术前患者易产生焦虑、恐惧心理。产生焦虑、恐惧的原因有：不适应住院环境、不了解疾病的性质及手术必要性、缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济 负担，也担心医护人员态度恶劣、动作粗鲁有关。因此要及时掌握这种心理，尽量把工作做在前面，给患者以安慰和鼓励，使患者感到温暖和可靠，此外，我们充分评估患者对疾病的认识程度，对手术和社会支持系统的期望值，用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，讲述手术前、中和后的注意事项，还可邀病区中手术成功的同种疾病患者介绍其经验和体会，经常与患者交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。
给患者创造安静、清洁、舒适的环境，患者进入手术室后，要将患者安排在已经准备好的手术间内，由于患者对手术室的环境和气氛极为敏感，所以手术室内一定要整齐、清洁，床单无血迹，此刻患者十分重视医护人员的言谈举止，这就要求医护人员的说话声音应轻柔和谐，态度亲切和蔼。
2.2 强化患者的心理支持系统 家属是一支不可忽视的社会力量，他们的情绪变化会直接影响患者的情绪，劝解他们克服悲观情绪，鼓励他们配合治疗。家属的鼓励有时能起到医护人员意想不到的效果，这样有利于克服患者的焦虑不安情绪。
2.3 手术过程中护理 护理人员要具有良好的医德，工作要热心，认真谨慎，创造良好的治疗环境，一切以有利于稳定患者的心理着眼，避免各种嘈杂、物品碰击声，手术中要忙而不乱，内紧外松，不讨论与手术无关且易引起患者猜忌的话题，保持沉稳的形象，以赢得患者的信任和尊重，术中技巧地使用暗示性、安慰性、开导性语言，对患者提出的要求和问题，要尽可能满足和热情解答，常询问患者有什么不适，告之手术进行顺利，将会使患者得到安慰和温暖。
2.4 术后护理
2.4.1 告诉患者手术效果 当患者术后安全送回病房或者从麻醉中醒过来，护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告知患者已顺利渡过围术期，只要不发生术后并发症就能恢复健康了。这时，有的患者害怕疼痛，更担心伤口裂开，发生意外。如胸腹部手术理应鼓励咳嗽排痰，患者却有很大顾虑，甚至强忍咳嗽。这时，我们护理人员应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励病者咳嗽排痰，告诉患者适当的活动，伤口不会裂开。及时的鼓励安慰患者，使患者度过痛苦和焦虑的时刻。
2.4.2 帮助病者减轻疼痛 患者术后的疼痛不仅与部位、切口方式和镇静剂应用恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。患者如果注意力过度集中，精神过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。因此，医护人员要善于敏锐地观察患者的疼痛反应，耐心听取患者的诉说，从每个具体环节来减轻患者的疼痛。
2.4.3 克服患者的抑郁反应 根据手术患者的性格、年龄、体质的差异以及术前该患者的心理状态，护理人员主动地给予不同的心理援助，可以通过患者的言语，掌握他们的生理需要，合理及时给予解决。对于他们提出手术方面的问题，在治疗原则下，给予科学的解释，使他们正确认识疾病及术后一些不适感。消除一些不必要的疑虑，鼓励患者积极配合术后治疗，坚定健康信念，争取早日痊愈出院。
2.4.4 鼓励患者积极对待人生 外科患者手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良，则还将挣扎在死亡线上。对预后不良的患者，不宜直接将真实情况告诉他们。对可能致残的患者，护士术前要交代清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、面对现实。
3 小结
手术作为一种创伤性的治疗手段，使病者产生一系列的心理障碍。只有护理人员做好心理护理，才能使病者得到真正的护理。做好心理护理，不但提高了护士的综合素质，还增强了围术期患者战胜疾病的信心。