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【摘要】 目的 探讨创伤性软组织内玻璃异物的X线检查方法。方法 选取创伤所致软组织内玻璃异物病例12例，均摄骨条件X线平片后复查软组织条件X线平片。结果 骨条件常规X线正侧位片均未发现阳性异物影，软组织X线平片发现异物。结论 软组织X线平片可使创伤性软组织内玻璃异物显影，可做为辅助临床明确诊断的一种方法。
创伤所致软组织内玻璃异物并不少见，而目前创伤患者初诊X线片多以骨骼为中心决定摄片条件，而此条件下玻璃异物不能清晰显影，造成漏诊，如有遗留可引起感染或其他并发症，造成医患纠纷。
1 临床资料
选择2003年5月至今我院接诊创伤所致软组织内玻璃异物患者12例，男11例，女1例，年龄18～45岁。异物所在部位:前臂8例，上臂2例，大腿、小腿各1例，患者其他情况均良好。其中8例以骨条件摄常规四肢正侧位X线片，诊断骨质结构未见异常，见图1。临床检查可触及轻微隆起者6例，无明显隆起但患者自述有固定疼痛点者2例。8例复查均摄软组织条件X线平片，可见大小约0.5cm×0.8cm～0.8cm×1.2cm不等异物显影，临床清创缝合取出异物，证实为玻璃异物，见图2。4例摄骨条件常规四肢正侧位X线片，诊断骨质结构未见异常，临床检查未见明显异物遗留征象，创口清创、缝合离院。5～7d后4例患者均因伤口处不同程度疼痛来院复查，临床检查患者伤口处有轻微压痛，体温、脉搏及血常规等未见明显异常，临床疑为伤口处 软组织内异物遗留，遂行软组织条件X线平片复查，与原骨质条件平片对比，均见异物显影，大小从0.3cm×0.5cm～0.4cm×0.8cm不等，经切开取出异物证实为玻璃异物，见图2，术后伤口愈合良好。
图1 骨质条件X线片，未见玻璃异物明显显影略
图2 对比用软组织条件X线片，玻璃异物清晰显影 略
2 结果
12例患者骨质条件X线平片未见阳性异物显影，对比之软组织条件X片异物显影清晰且与异物形状相同。
3 讨论
根据异物的成分，吸收X线剂量的不同，在X线片上显影清晰度也不同。本文仅讨论玻璃异物的显影清晰度。玻璃只吸收少部分X线，与人体肌肉等软组织密度及吸收X线剂量相近，因此在常规X线骨条件平片显影困难。采用合适的摄片条件，降低管电压，以减弱X线穿透力，轻度降低管电流稍延长曝光时间，保证条件降低的同时又能保证图像的对比度清晰 ［1］ 。例如:管电压:40～50kV，管电流:15～30mA，曝光时间:0.16～0.24s，距离:45cm。 （注:条件由于受机器型号、球管曝光次数、患者及洗片条件影响，此条件仅供参考。）
临床若遇与玻璃创伤有关病例时，在行常规X线骨条件平片检查时，更应注意伤口附近软组织内玻璃异物存留的可能，条件允许时建议加摄患肢软组织条件X线片，以排除异物遗留的可能，或术后密切注意伤口愈合情况及患者的表现，高度怀疑时补查软组织条件X线片，以明确诊断，配合临床的诊断与治疗。
参考文献
1 韩玉心.用钨靶X线机投照玻璃异物的经验.中华放射学杂志，1984，18（3）:194.
作者单位:066205河北省秦皇岛市山海关桥梁工厂医院放射科
（收稿日期:2004-07-26）
（编辑刘 静）