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【摘要】 目的 探讨乳腺癌的X线特征性表现，提高乳腺癌的诊断符合率。方法 对46例患者常规拍侧位及轴位片，观察乳房密度和肿块形态、边缘和内部密度。结果 46例患者中，肿块伴毛刺者21例，有钙化者19例。结论 钼靶X线对乳腺癌的诊断有很高的敏感性。
关键词 乳腺癌 钼靶
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着广大妇女的身心健康。早期发现、早期确诊、早期治疗是降低乳腺癌患者死亡率的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料 46例均是1998～2004年的门诊乳腺癌患者，均经手术及病理证实。全部病例均为女性，年龄35～71岁，平均55.21岁。
1.2 方法 X线钼靶检查使用仪器为GMM公司生产的Msmz X线钼靶机，常规摄取双侧乳房侧位和轴位片，必要时行斜位投照。
2 结果
本组46例乳腺癌患者肿块伴毛刺者21例，有钙化者19例，二者都没有仅仅有肿块者10例，乳腺密度均匀增高的40例。
3 讨论
乳腺癌绝大多数源自乳腺腺管上皮细胞，极小部分源自腺泡，从细胞过度增殖而发展到癌变，须经过相当长的过程。因此，近年来开展乳房自我检查以及利用红外线、X线钼靶与高频超声检查，以期获得乳腺恶性肿块的早发现和早诊断，本文着重从X线钼靶方面来讨论乳腺癌的诊断。乳腺癌最典型的钼靶X线表现是肿瘤的毛刺边缘和恶性钙化，对乳腺癌的阳性预测值极高 ［1］ 。钙化灶是早期乳腺癌极为重要的X线表现，甚至是唯一的恶性X线表现 ［2］ 。本组病例中有19例表现为肿块中有散在的沙粒状钙化。钼靶X线毛刺征表现为肿块边缘不清，有毛刺形成，这是由乳腺小导管及其周围结缔组织增生形成，其间可以有癌细胞浸润，也可以是单纯的导管增生和结缔组织增生。本组病例中有21例伴有毛刺征。
除了以上典型表现，乳腺癌还表现有局部皮肤增厚、乳头内陷、肿块周围粗大血管影及肿块周围乳腺组织结构紊乱等表现。
笔者经过认真观察得到一个结论，但凡乳腺癌患者的乳房密度都较正常妇女乳腺组织的密度高。笔者通过查找文献发现，国外对乳腺X线密度研究较多。有研究表明 ［3，4］ ，乳腺X线密度越高，发生乳腺癌的危险性越大。本组病例就有40例乳腺密度增高。
乳腺钼靶X线摄影简单、经济、快捷，是目前最基本的乳腺检查方法，由于钼靶X线摄影的广泛应用，明显提高了乳腺癌的检出率，降低了乳腺癌的病死率。所以乳腺钼靶X线摄影应该大力推广，作为乳腺疾病检查的首选方法。
参考文献
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作者单位:450053河南省郑州市妇幼保健院放射科（ △ B超室）
（收稿日期:2004-07-14） （编辑秋 石）