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【摘要】 目的 评价彩色多普勒（CDFI）对外周静脉血管疾病的诊断价值。 方法 应用CDFI检查100例患有外周静脉血管疾病的患者。 结果 CDFI能清晰显示外周静脉血管，查出151段静脉病变，包括静脉血栓形成、静脉瓣功能不全、静脉炎、静脉曲张、管壁受压回流受阻及动静脉瘘等多种外周静脉血管疾病。 结论 CDFI能准确快速诊断多种外周静脉血管疾病，使临床医师治疗更为迅速，对提高治愈率、缩短疗程、提高患者生活质量以及对疗效的监测、预后的评估等均起着重要作用。
关键词 彩色多普勒 外周静脉 血栓形成 诊断
Research for peripheral venous disease with color Doppler flow imaging
Lu Peiming
The Second Hospital of Foshan，Foshan528000.
【Abstract】 Objective To evaluate the significance of color Doppler flow imaging（CDFI）used in diagnosis of the diseases of peripheral vein.Methods 100cases of peripheral venous diseases were examined with CDFI.Results The peripheral vein could be showed clearly by CDFI and151sections of the venous diseases were found，such as venous thrombosis，dysfunction of venous value，phlebitis，phlebeurysma，venous backflow obstruction resulting from crash of the vascular wall from outside，arteriovenous fistula and so on.Conclusion The diagnosis of many kinds of peripheral venous diseases can be gotten accurately and quickly with CDFI which makes clinicians start to therapy the patient with the disease earlier and plays an important role in decurtating course of the treatment raising cure rate，im-proving the life quality of the patient，monitoring curative effect and appraising prognosis.
Key words color Doppler flow imaging peripheral vein thrombosis diagnosis
彩色多普勒（CDFI）能动态、清晰地显示血管结构及其血流动力学情况，为血管疾病的诊断、治疗及预后估测提供可靠依据，逐渐成为诊断血管疾病的主要手段。本文旨在探讨CDFI对外周静脉血管疾病的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2002年12月～2004年12月应用CDFI诊断有外周静脉血管疾病的门诊及住院患者，共100例，男72例，女28例;年龄25～75岁，平均50岁。查出病变血管151段，经CT、核磁共振检查及手术治疗后确诊。
1.2 仪器 使用美国Philips En Visor HD型;Acuson128xp10型彩超，探头频率5～12MHz。
1.3 检查方法 用高频探头在体表沿血管走向扫查，从近心端开始，从粗到细，分别进行二维、CDFI检查，必要时做Valsalva试验或小腿挤压试验。检查无创伤性，无禁忌证。
2 结果
本组查出外周静脉血管疾病100例，其中静脉血栓形成45例;静脉瓣功能不全36例;静脉炎9例;静脉曲张6例;管壁受压回流受阻2例;动静脉瘘2例。病变累及血管151段，其中颈静脉1段;肱静脉1段;髂静脉15段;股静脉45段;静脉30段;胫前静脉15段;胫后静脉18段;大隐静脉20段;小隐静脉6段。
3 讨论
外周静脉血管疾病中以静脉血栓形成多见，它是继缺血性心脏病和卒中后的第三大常见的心血管疾病。CDFI能动态、清晰地显示血管结构如血管内膜、静脉瓣等结构及其血流动力学情况。正常血管壁规整、层次分明、内膜光滑连续，腔内呈无回声暗区，当血管形态、结构及管腔内出现异常回声时，则提示有病变存在 ［1，2］ 。本组大多数病变血管出现不同程度的血管扩张、内膜改变、血栓形成等形态学改变，这是影像诊断的主要依据。高档彩超对高低速血流均有较高的敏感性，彩色能量图对浅表血管显示更为有力，在实时清晰地观察血管内血流的同时，还可以通过频谱多普勒对血流动力学进行量化测定，在二维声像图显示血管结构的基础上，加上CDFI观察其血流动力学改变，这使诊断血管内疾病的准确性提高。此外对一些二维声像图难以显示的血管疾病，如静脉瓣功能不全、动静脉瘘及新鲜血栓等，CDFI诊断更为明了 ［3，4］ 。外周静脉血管疾病大多发生于下肢静脉，疾病以静脉血栓形成、静脉瓣功能不全占多数，静脉血栓形成又以股静脉、静脉、大隐静脉等段为多发常见，见图1、图2。由于CDFI具有简便、实用、经济等特点，特别值得广大医院推广应用 ［5，6］ 。本组1例股静脉、大隐静脉大量血栓患者，因左大腿内侧近腹股沟处局部肿胀突起1年伴疼痛，临床疑为动脉瘤，经CDFI检查确诊为股静脉、大隐静脉血栓，手术后完全恢复;多例经溶栓治疗后B超动态观察，发现血栓逐渐减小。本组45例静脉血栓形成多为下肢静脉的新鲜血栓形成，经CDFI确诊后，部分患者临床给予溶栓治疗，下肢浮肿减退或消失。另外用于治疗的溶栓术、血管结扎、修补及重建术等都可以运用CDFI进行监测及评估，其中35例经溶栓治疗后复查，27例血栓完全消失，血管再通良好，8例血栓部分消失，血管部分再通并建立丰富的侧支循环 ［7，8］ 。CDFI诊断外周静脉血管疾病具有准确、无创、实时、费用低等许多优点，越来越受欢迎，它已成为诊断血管疾病的主要手段之一 ［9］ 。 （本文图片见封三）
参考文献
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（编辑尚 轩）
作者单位:528000广东省佛山市第二人民医院B超室