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【摘要】 目的 探讨胆囊的收缩功能在胆结石治疗中的应用价值。 方法 超声观察胆结石患者经口服药物溶石、食疗等方法治疗前后的胆囊收缩功能情况。 结果 胆囊收缩功能良好的患者胆结石排出效果很理想（87.5%）。 结论 提高胆结石患者的胆囊收缩功能有助于提高治疗效果，延缓胆结石的复发。
关键词 胆囊收缩功能 超声 胆结石
胆结石目前发病率较高，常规治疗方法有手术、体外震波碎石、灌注溶石、口服药物溶石等。本文采用口服药物溶石、食疗等方法治疗胆结石，使用超声观察结石的存留情况的同时增加胆囊收缩功能的测定，旨在探讨胆囊的收缩功能在胆结石治疗中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2001年1月～2004年1月我院门诊及住院患者共148例，男84例，女64例，年龄16～68岁，平均39.8岁。健康对照组50例，其中男34例，女16例，年龄17～65岁，平均43.6岁。
1.2 方法 检查的前一晚餐后禁食，晨起禁烟，空腹常规扫查胆囊、肝内外胆管情况，记录胆囊的长径、横径、宽径及胆囊内结石的部位、形态，最大结石的径线、个数、回声强度、后方是否伴声影，是否随体位改变移动，胆汁的透声程度。脂餐（口服两个油煎鸡蛋）后45～60min由同一位医师在同样的体位和测点测量胆囊的三个径线并记录，取其均值运用公式计算胆囊的收缩功能（用胆囊排空指数表示）。公式:胆囊排空指数（EF）=（V 0 -Vt）/V 0 ×100%，其中V 0 为脂餐前胆囊的体积，Vt为脂餐后胆囊的体积。V=π/6（长径×宽径×横径） ［1］ 。EF≥1/2胆囊收缩功能良好;1/2 >EF≥1/3之间胆囊收缩功能尚可;1/3>EF≥1/5胆囊收缩功能欠佳;EF<1/5胆囊收缩功能差。
1.3 采用仪器 百胜Au5彩超仪、东芝SSA-220A B超仪，探头频率2.5～3.5MHz。
1.4 数据采集 健康对照组常规测量1次，胆结石患者经口服中药、食疗等方法在治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后用同样方法各测量1次，收集数据方法同上。
1.5 统计学方法 各数据以均数±标准差（ˉx±s）表示，组间比较采用t检验或F检验。
2 结果
胆囊结石排出情况按照胆囊内结石的体积所占胆囊的体积的比例表示:分别为完全排净、排出2/3、排出1/2、无变化。治疗2个月后胆结石完全排净的为62例（41.89%），排出结石量占2/3的为50例（33.78%），排出结石量占1/2的为31例（20.95%），无变化的为5例（3.38%）。治疗前胆囊收缩功能尚可的34例患者经治疗后有21例（61.76%）恢复为良好，其中18例（52.94%）胆结石完全排净;胆囊收缩功能欠佳的98例患者经治疗后有21例（21.43%）恢复为良好，其中16例（16.33%）胆结石完全排净，P<0.05。胆结石患者的胆囊排空指数为（26.38±10.36）%，健康对照组的胆囊排空指数为（65.32±11.82）%，P<0.001。见表1、表2。
表1 胆结石患者治疗前后及健康对照组的胆囊收缩功能情况 （略）
表2 治疗前胆囊收缩功能的情况与胆囊结石排出情况的关系 （略）
3 讨论
胆囊结石是最常见的胆系疾病，近年来发病率逐渐升高，尤其好发于中年肥胖女性 ［2］ 。临床以超声观察胆囊情况为首选，一般不做胆囊收缩功能的测定。通过本文的观察，胆囊收缩功能良好的患者胆结石排出效果很理想（14/16）。提高胆囊的收缩功能有助于提高胆结石的治疗效果。通过对患者6个月的随访，复发率也明显减低。因此，胆结石患病的病因可能与胆囊收缩的机制有很大的关系，非手术方法治疗的效果不稳定与胆囊收缩功能是否能恢复也有很大的关系。本文中有1例患者的胆囊收缩功能逐渐减退甚至丧失，认为可能与结石移动后所处的位置有关，致使胆囊内的胆汁流通不畅。因此，治疗结石的同时促进胆囊功能的恢复，可以提高治疗效果，延缓结石的复发时间。使用超声观察直接，无损伤，测量胆囊收缩功能简单，便于临床观察。
参考文献
1 Wylie J.Sonographic Measurement of gallbladder volume.AJR，1985，145:1009.
2 陈敏华.消化系疾病超声学.北京:北京出版社，2003，130-133.
（编辑建 伟）
作者单位:150026黑龙江省哈尔滨市第四医院超声科