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超声波是高频率机械振动波，可推带一定的能量（声能）从体表传入体内，可通过二维法、频谱多普勒法、彩色血液成像法等技术手段用于人体各脏器和血管的检查、诊断和治疗。超声波室是医院有关超声波检查、诊断和治疗的专业科室，是卫生部规定的二级以上医院必备的业务科室，并有相应的专业要求。做好超声波学科的资源投入和业务流程管理，对医院及临床医疗的发展有着十分重要的作用。
1 我院的现状
我院是一家三甲综合性教学医院，分东、西两个部分，现有床位1079张，日均门急诊量>5000人次。除了东、西两部都有超声波室外，东部尚有妇产科超声、心内超声、神内超声、神外超声，西部尚有妇产科超声、心内超声、神内超声、消化超声，各部门资源配备情况见表1，各部门资源利用率和劳动生产率见表2。据了解，我市三级医院均以分为主，二级医院以合为主。
表1 医院各部门超声波资源配备情况（略）
表2 医院各部门超声波利用率和劳动生产率（略）
图1 医院超声波诊治流程图（略）
图2 医院超声波诊治流程改进图（略）
2 目前体制的利弊
2.1 优点 （1）结合临床较好，易较迅速或准确地进行诊断，尤其心内科、消化科由医师亲自操作，对提高本学科水平有利。（2）因是本科医师开超声诊疗单，故对整个流程的限速过程控制较好，如遇特殊情况（仪器故障，工作人员不足等）影响流程运转时，也易做好患者的解释工作。
2.2 弊端 由于资源投入和管理的分散，造成的弊端是显而易见的。
2.2.1 各部门各自为政，不利于超声波作为一门学科的整体发展 由于各种利益关系互相争取患者，造成低水平重复，不可能形成统一的、有长期发展规划的学科建设，严重阻碍超声波专业人员的培训、留用、提高。
2.2.2 整个超声波诊治服务流程存在明显缺陷 见图1。患者如有多科需求，必将重复上述流程，既延长等候时间，造成患者不满，也不利于将患者作为一个有机整体来对待。
2.2.3 资源利用率和劳动生产率各部门间存在巨大的差异和忙闲不均 见表2。在医院持续发展存在资金巨大缺口的情况下，如何合理配置医疗资源、提高投入产出比，是大家面临的重要课题，而目前的状况，造成了人为的资源紧张，也使患者诊治时间延长。
2.2.4 信息分散 各种超声波学科信息不能集中采集、汇总、分析和利用，造成不必要的重复与浪费，也给计算机管理带来极大的困难，甚至造成信息流的混乱。
2.2.5 不利于进修人员、医学生的培训和带教 我院是教学医院，每年承担着大量教学、培训任务，在目前的体制下，超声波教学存在着很大的缺陷，超声波室医师明显缺乏心脏、妇产科及脑部超声的实践认识。
2.2.6 不利于形成相关资源集中采购上带来的规模效应 在当前市场经济和医疗卫生行业激烈竞争的环境里，各家医院都把节约开支、降低成本作为医院持续发展的重要举措，而集中采购则能大幅度降低成本。
3 讨论
针对以上问题，应采取相应对策:（1）重新整合资源，建立超声波科，根据卫生部等级医院评审要求和本院临床医疗的实际需求，配备人员、仪器和场地，集中管理、合理使用。（2）有目的地对超声波医师和医技人员进行专科化培养，改变目前存在的学科专业知识广而不精的局面，协助临床提高诊疗水平。（3）进行相关利益的调整，在超声波的劳务提取分配上应体现临床医师的劳动价值。（4）建立定期的超声波大会诊制度，参与临床的疑难杂症超声波学的讨论，密切与临床医师的关系，做好临床的参谋。（5）以人为本，优化诊治流程，提供方便快捷的服务，见图2。
我们要统一思想，转变观念，着眼大局、着眼全局，一切以患者为中心，不断加强医疗卫生资源的整合和管理，物尽其用，人尽其用，不断地促进超声波学科的发展，不断地推动医学事业向前发展，造福于社会，造福于人类。
（编辑明 石）
作者单位:200001上海上海第二医科大学附属仁济医院