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【摘要】 目的 观察天麻素注射液治疗椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的临床疗效及TCD变化。方法 82例VBI眩晕患者随机分成观察组和对照组，观察组每日静滴天麻素注射液0.2g（昆明制药厂生产），对照组每日静滴丹参注射液20ml，疗程2周，对比观察其临床疗效与TCD变化。结果 观察组在TCD改变起效时间、临床疗效均优于对照组(P＜0.05或0.01)。结论 天麻素治疗VBI眩晕安全有效，TCD可作为观察指标之一。
【关键词】 天麻素;经颅多普勒;椎基底动脉供血不足；眩晕
椎基底动脉动脉供血不足（VBI）眩晕是中老年人常见病，笔者采用天麻素注射液治疗VBI眩晕患者82例，观察其TCD和临床疗效的变化，并与对照组比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 82例患者为我院2004年1月～2005年3月门诊患者，排除有脑部器质性病变、眼源性、全身性疾病以及诊断不明者，诊断标准依照卫生部统编教材《神经病学》第4版［1］。82例患者均进行了TCD、头颅CT或MRI检查。将患者随机分两组，观察组42例，男22例，女20例，年龄52～71岁，平均（62.32±9.14）岁，颈椎病21例，脑动脉硬化20例。对照组40例，男22例，女18例，平均年龄（62.12±9.01）岁，颈椎病18例，脑动脉硬化22例。两组患者临床症状、伴随疾病、治疗前TCD差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法 观察组用天麻素0.2g（昆明制药厂生产）加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，连续用2周。对照组用丹参注射液20ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，连续用2周。详细记录治疗前后的头晕、头痛、耳鸣等症状、体征及TCD的变化情况。
1.3 检查方法 采用美国MEDASONICS公司生产的TCD诊断仪，用2MHz探头通过枕窗检测椎基底动脉（VA-BA），记录各动脉频谱形态、收缩期血流速度、舒张期末血流速度等。
1.4 疗效判定标准 (1)治愈：症状、体征消失，TCD恢复正常；(2)显效：症状明显减轻，TCD改善60%以上。(3)好转：症状减轻，TCD改善40%以上。(4)无效：症状无改善，TCD改善40%以下。
1.5 统计学方法 计数资料用χ2检验。
2 结果
观察组绝大部分患者在用天麻素2～3天后症状完全消失或缓解，且仅需治疗1周即痊愈，仅少数患者需治疗至第2周才缓解，2周内治愈率35.71 %，总有效率78.57%。两组临床疗效比较见表1。两组结果经χ2检验，起效时间、总有效率差异有显著性，说明天麻素比丹参注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕起效快、疗效明显。两组治疗前后TCD变化见表2。
表1 两组临床疗效比较 （略）
表2 两组治疗前后TCD变化 （略）
3 讨论
VBI是常见的脑血管病之一，主要表现为眩晕、呕吐、平衡失调、视力障碍、头痛等。TCD主要是通过检测椎基底动脉的血流速度来了解脑血管病变，确定VBI的病因，判断药物治疗的效果。
本文用TCD观察天麻素注射液与丹参注射液治疗VBI的疗效。天麻素注射液具有镇痛、镇静及增加脑血流量，减少脑血流阻力，特别是能增加椎基底动脉供血，改善迷路动脉及内耳的血供［2］。丹参为活血化瘀中草药，现代医学研究证明丹参中的丹参素有抑制血小板聚集和抵抗TXA2促血栓形成，抑制细胞内胆固醇合成及增强耐缺氧能力作用［3］。本文显示观察组用天麻素注射液治疗后，TCD提示左、右VA，BA收缩期、舒张末期流速
变化有显著性差异，与对照组相比也有显著性差异。天麻素注射液能显著改善VA、BA供血，起效快，2周内临床治愈率35.71 %，总有效率78.57%，且无明显毒副作用。
总之，天麻素注射液治疗VBI眩晕安全有效，值得推广应用。TCD作为一种无创伤性检查，能顺利地反映脑血管的血流量变化［4］，可以重复、动态地观察脑血流状态，对VBI眩晕患者脑血管功能进行客观评价，从而为临床用药提供重要帮助。
【参考文献】
1 王维治，罗祖明.神经病学，第4版.北京：人民卫生出版社，2002，15.
2 肖伟芬，于澍仁.天麻素药理作用研究进展.中草药，1997，28(10)：629-632.
3 吕辉.利多卡因合用复方丹参注射液治疗眩晕.中国新药与临床杂志，1998，17（1）：58-59.
4 焦明德.实用经颅多普勒超声学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995，174.
作者单位： 224000 江苏盐城，盐城市第四人民医院
(编辑：唐 城)