睾丸微石症的超声表现

　    随着高频率探头的普及应用，睾丸微石症（TM）的检出率逐渐增高。近年来，笔者共发现TM 7例，现就其超声表现及形成机制进行探讨。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2002年10月~2005年5月180例因泌尿及生殖系统疾病在我院接受了阴囊超声检查，年龄1.0~72岁。共检出TM 7例，年龄4.0~68岁，平均32.3岁。均为门诊及住院患者。

　　1.2  方法  使用HP Image Point(尖端影像)实时超声诊断仪，探头频率5~10MHz。患者平卧位，探头直接置于阴囊皮肤上，多切面扫查阴囊内容物，观察其结构、大小和回声。对怀疑精索静脉曲张患者进行精索静脉彩色多普勒检查。

　　2  结果

　　180例患者中，共发现7例TM，检出率为3.9%。7例TM均为双侧，单纯结石3例；伴左侧精索静脉曲张2例；伴左侧睾丸鞘膜腔积液2例。

　　TM的超声表现：睾丸大小和形态正常（文献报道：睾丸发育不良和隐睾的体积小于正常）。睾丸实质内见散在点状强回声，直径1~3mm，后方无声影（图1）。5例点状回声均匀分布，1例较多集中在睾丸周边。点状强回声外的睾丸实质回声表现：6例睾丸回声呈均质性偏强回声（正常睾丸回声），1例呈均匀低回声。7例行彩色多普勒检查，睾丸内可见点状或条状血流信号。图1  睾丸内弥漫分布的点状强回声（略）

　　3  讨论

　　TM的微小结石呈多发性，位于精曲小管内，呈球形，其中心为精曲小管上皮细胞的碎屑，糖蛋白和钙盐呈环形分层沉积在碎屑上，外周有数层胶原纤维样组织，约20%~60%的精曲小管有退化现象。这些组织学改变形成了TM声像图特征性表现的基础。本研究结果和文献资料［1，2］均表明，双侧睾丸实质内细小、均匀散在分布的点状强回声是TM的特有超声表现，其直径1~3mm，后方无声影，明显不同于其他疾病所产生的钙化灶。

　　【参考文献】

　　1  薛恩生，林立务，叶真，等.睾丸微小结石症的超声表现及其临床意义.中华超声影像杂志，2000，9：467-468.

　　2  梁德良，罗忠丽，张青杰.超声诊断睾丸微石症并附睾炎1例.中国超声医学杂志，2003，6：448.

　　作者单位： 810000 青海西宁，青海红十字医院

　  (编辑：小  南)