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以往我院做结肠逆行造影均采用传统大剂量稀释硫酸钡灌肠造影法，硫酸钡250g、温开水800~1000ml搅匀，即灌入结肠内使全结肠段充盈后摄取仰卧位、俯卧位（必要时局部加点片）及排便后黏膜片各1张，这种传统常规造影对某些细小病灶造成造影剂掩盖，无法及时提供临床有参考价值的诊断，失去良好治疗机会，对患者造成不可估量的损失。近年来，我院采取结肠逆行气钡双对比造影，并摄取仰卧、左、右侧卧水平位三片法投照40例，收到了较好的诊断效果。
1 造影方法
1.1 造影前准备 造影前准备同常规法，并问清患者有无便秘史，如有便秘史要做2次皂水灌肠清洁肠道。
1.2 造影方法 采用双重硫酸钡120g加温开水100ml搅匀放入灌肠器内，由肛门插入气囊肛管灌入肠腔内，并注入气体转动体位使全结肠段充气涂钡（部分回肠及阑尾均需充钡）即可。
1.3 投照方法 患者先仰卧于床面摄取仰卧位，继摄左、右侧卧水平位，必要时加摄局部点片亦可（注：摄片过程均加活动或固定滤线栅）。
2 结果分析
本组40例患者，男25例，女15例，年龄21~81岁，平均51岁，其中阳性8例，阳性率20%。男女比例为5∶3，现分述如下。
男5例。1例42岁患者为回盲部肠套叠，当时X线诊断为结肠回盲部肠套叠及肠癌？X表现为回盲部完全性狭窄，其狭窄端呈杯口状改变，后手术证实为慢性肠套叠。1例，38岁，临床表现3~4年来大便溏薄，形体消瘦，来院作结肠造影，发现升结肠回盲端、横结肠脾曲端及降结肠脾曲端均显示肠壁多枚龛影，X线诊断为多发性溃疡性结肠炎（克罗恩病），经纤维结肠镜取样切片证实。另3例年龄分别为53、67、81岁，均为回盲部MT（手术切片证实）。
女3例。2例是结肠多发性息肉，属家属性，姐23岁，妹21岁，其姐发现偶尔便血且做结肠逆行双重造影，发现结肠多发性息肉，造影片显示结肠各段数枚充盈缺损大小不等，边缘光滑，充气像显示肠腔壁呈环状、圆形、椭圆形环线钡剂环绕影，后经纤维结肠镜取样病理切片证实，其妹亦同。1例42岁患者，造影显示乙状结肠近降结肠端及升结肠回盲端、肠壁毛糙、肠道壁僵硬、狭窄、肠袋消失、不规则充盈缺损。临床表现解黏液血便3个月，X线诊断为回盲部及乙状结肠MT，后经手术病理切片证实，2处均为结肠癌。
3 讨论
结肠逆行气钡双比造影三片法，钡剂利用率高，浓度适中对肠壁涂布均匀，钡剂造成淹盖面小，图像清晰，对细小病变容易显示，相互重叠肠道均能清晰辨别。
3.1 优点 该造影法诊断率大大提高，笔者采取仰卧、左、右侧卧水平位投照，肠腔内的小量钡剂随着体位改变而改变，左侧卧水平位观察右侧肠壁较为清晰，右侧卧水平位亦反之。对一般的肠息窒、息肉、克罗恩病及MT均能得到及时诊断，为临床更早地提供有力诊断依据，起到了重要作用，为患者早日排除病痛是我们医务人员的职责。此造影法较适用于中心卫生院以下单位。
3.2 注意事项 要注意钡剂的浓度、钡剂量及气体适中不宜过多，太多会造成钡剂、气体进入小肠内，会带来无为的重叠阴影。
作者单位： 317502 浙江温岭，温岭市第二人民医院放射科
(编辑：子 涵)