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疣状胃炎又称为痘疮样胃炎、慢性糜烂性胃炎。发病年龄以30～50岁居多，常见症状有上腹部疼痛，以空腹疼痛，季节性发作为多见。恶心、呕吐、食欲不振，严重者可以出现体重下降，全身倦怠等，也可引起上消化道出血而表现为呕血。该病的诊断多由胃镜检查确立，X线检查也是有效的诊断手段之一。
1 临床资料
患者，女，17岁。3个月来上腹部疼痛，胃区烧灼感，与进食不易消化食物有关，无饮酒及其他特殊用药史。影像学表现：胃肠造影于胃窦区见数十枚大小约8～10mm类圆形充盈缺损，边缘光滑中心区显示约3mm大小点状龛影，呈所谓靶征，胃壁光滑，黏膜皱襞增粗。见图1。胃镜检查：于造影5天后胃镜检查，胃窦区黏膜色泽红白相间，可见片状糜烂及陈旧性出血点，窦体交界区后壁见一直径约5mm山田Ⅰ型隆起，中央凹陷。
2 讨论
2.1 疣状胃炎的命名
按照悉尼分类法，疣状胃炎属于隆起糜烂性胃炎，又有慢性糜烂性胃炎、痘疮样胃炎等名称。其常与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等并存。
2.2 疣状胃炎的三大特征
（1）病变黏膜呈特征性疣状隆起，约10mm左右，多伴有中心糜烂。（2）病变多位于胃窦或窦体交界区，或单独出现于胃体部。（3） 组织学检查可见淋巴细胞浸润。
2.3 发病原因及预后
该病病因未明，一般认为与应激性和使用某些药物有关，如糖皮质激素、乙酰水杨酸等［1］。Ander发现胃黏膜IgE免疫细胞增多而认为可能为变态反应性疾病。也有学者认为十二指肠球部溃疡是该型的诱发因素之一，胆汁反流可能为该病的发生与发展提供了有利条件［2］。近年来，该型胃炎被认为是一种独立的疾病［3］。第十届世界胃肠病大会上将该型胃炎视为高危癌前病变［4］。
2.4 典型X线征象及形成机制
胃肠造影表现为胃窦及胃体单个或多个隆起性病变，大小约10mm，中心显示一个约3mm斑点，边缘光滑，形成所谓靶征。以胃窦或窦体交界区为多见。其形成是因为急性胃黏膜的深度糜烂、破坏或损伤了腺体颈部细胞，结果幽门腺或胃小凹上皮孤立增生，形成黏膜隆起。此外，尚有肠上皮化生，黏膜肌层增厚、增生、水肿、纤维组织增生和黏膜下扩张充血等［5］。
2.5 X线检查技术
以低张力双重对比法结合黏膜法、充盈加压法可望提高阳性率。
【参考文献】
1 Dion Catalano.Gastroduodenal erosions：radiological finding.Gastrointest Radiol，1982，7：235.
2 Poplack W.Dem onstration of erosive gastritis by the double-contrast technique.Radiology，1975，117：519.
3 牛孝敏，施光亚.38例疣状胃炎临床分析.临床医学，2004，5：43.
4 郝希山，王殿昌.腹部肿瘤学.北京：人民卫生出版社，2003，187.
5 吴锡琛.消化道内镜术.南京：江苏科学技术出版社，1992，41.
作者单位： 071051 河北保定，保定市第三中心医院
(编辑：江 宇)