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近年来，国内外已成功地应用超声显像应用于引产病例中。笔者于2003年1月～2004年12月在超声显像引导下做中期引产病例100例，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年1月～2004年12月笔者做中期引产病例100例，均无禁忌证。常规羊膜腔穿刺引产。仪器采用迈瑞DP-9900型超声仪，探头频率为3.5MHz。
1.2 方法 羊膜腔穿刺术在B超监视下进行。术前室内紫外线消毒，术者排空膀胱后取仰卧位，B超观察胎盘面积、附着部位，腹壁与宫壁的厚度、胎儿大小及脐带游离于羊膜腔内部位后，确定穿刺点，以避开胎体及胎盘附着处，然后按常规进行羊膜腔穿刺，见清亮羊水后，将利凡诺100mg注入。100例B超探测及羊膜腔穿刺均一次性给药。
2 结果
100例中95例一次穿刺获得成功（95%）。目前，国内已将超声波胎盘定位应用于临床羊膜腔穿刺术，它对确定从子宫无胎盘区部位进针，确定胎儿和脐带的部位，以及辨认羊膜腔隙的部位起着重要作用，可减少误伤胎盘的危险。
3 讨论
为确保引产术的安全，防止并发症发生，笔者在羊膜腔穿刺术前，常规B超探测，初步体会如下。（1）B超下羊膜腔穿刺能够避免损伤，提高穿刺的准确性。羊膜腔大小随孕周、胎儿体位及个体差异而不同，按经验用手法确定的穿刺点盲目性很大，而多次穿刺能增加病人的痛苦又易引起并发症。在B超显像下进行羊膜腔穿刺术，能在直视下了解胎盘附着部位及面积大小、羊膜腔间隙大小及位置，以确定进针最佳部位和方向，提高了羊膜腔穿刺的准确性。另外，通过对腹壁及子宫壁厚度的测定，对进针深度也可估计得较为准确。（2）B超探测有助于选择引产方式。引产方法的选择，多根据孕周、宫底高度、宫颈情况而异。B超探测下，可根据羊膜腔隙的大小，胎儿头—臀径长度及双顶径宽度，正确判断胎龄，选择恰当的术式。（3）B超显像有助于引产前发现前置胎盘，使术者对分娩时可能发生的情况有一充分估计。（4）B超探测的羊膜腔隙大小和形态。随体位、胎儿位置和体势的变动，B超显示的羊膜腔会改变，病人移动体位，都会使已在B超下确定的计划穿刺点有所改变。因此定位后置穿刺前，应保持病人体位不变，并主张在B超直视下行羊膜腔穿刺。在目前条件下对于孕周较小（13～16周），子宫大小与孕周不符，或估计穿刺有一定困难的中孕引产病例，应常规进行B超探测，以协助确定术式和穿刺部位。
（编辑：杨 熠）
作者单位： 1 110011 辽宁沈阳，沈阳市沈河区妇婴医院
110036 辽宁沈阳，沈阳市皇姑区妇婴医院