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1 病历摘要
孕妇，28岁，孕26+2周，初产。突感下腹疼痛来我院就诊，常规超声检查显示：胎儿臀位，头颅光环完整，脑中线居中，双顶径6.5cm，脊柱排列整齐，股骨长5.0cm，胎心153次/min，搏动正常。胎盘位于子宫前壁，成熟度Ⅰ度，羊水暗区深度4.5cm。距胎儿脐部3cm处的脐带上探及一囊性暗区，呈圆形，直径大小约3.8cm，囊内透声好，囊壁上方有脐带相连，CDFI显示脐带血流信号。超声诊断：（1）宫内单胎存活，臀位；（2）脐带假性囊肿。孕妇于孕28周到省级医院超声复诊，超声诊断：（1）宫内单胎存活，臀位；（2）脐带假性囊肿。孕妇在孕39周再次来我院用超声复诊，超声显示：胎儿头位，头颅光环完整，脑中线居中，双顶径9.5cm，脊柱排列整齐，股骨长7.6cm，胎心155次/min，胎盘位于子宫前壁，成熟度Ⅲ级，羊水暗区深度7.0cm。距胎儿脐部3cm处的脐带上仍有一囊性暗区，直径大小约4.7cm，囊内透声好，囊壁上方与脐带相连，CDFI显示脐带血流信号，并见囊肿轻度压迫脐带征象。同时探及胎儿后颈部皮肤呈“W”样压迹，CDFI显示脐带血流信号，测定脐动脉S/D值。超声诊断：（1）宫内单胎存活，头位；（2）脐带假性囊肿。（3）脐绕颈2周。经足月剖宫产后证实为脐带囊肿。胎儿未见异常。
2 讨论
脐带囊肿极少见，脐带囊肿合并脐绕颈更少见报道，脐带囊肿可分为真性囊肿和假性囊肿，真性囊肿较小认为是卵黄囊的遗迹；假性囊肿较大，由华顿胶液化聚集形成，多为圆形，直径约为3～4cm，多靠近胎儿侧，亦可靠近胎盘侧，此病例靠胎儿侧我们考虑为假性囊肿。因囊肿较大压迫脐带血管，如压迫严重可导致胎儿死亡，由于有囊肿压迫迹象和脐绕颈2周同时存在，提供产科决定分娩时间和分娩方式。脐带囊肿应和脐带水肿及脐带血肿相鉴别，脐带水肿时脐带变粗，呈半透明状。脐带血肿是曲张的脐静脉破裂后血液流入外围的华顿胶质内形成。血肿处脐带膨隆变粗，内呈块状强回声。脐带绕颈有紧松之分，S/D≥2.76时脐带绕颈较紧，脐带血流受阻，显示宫内胎儿窘迫。
作者单位： 650032 云南昆明，成都军区昆明国防医院特诊科
（编辑：朱兆耘）