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1 病历摘要
患者，女，10岁，腹部明显增大、腹痛、腹胀、有排便感、近日加重、要求彩超检查。超声所见：腹腔内探及巨大型包块，大小160mm×150mm，以囊性为主，边界清，形态规则，有包膜，其内可见不规则的实性回声及线状分隔。CDFI实性内的未见明显血流信号。子宫轮廓清，形态体积正常。大小约27mm×22mm×15mm。肌层回声均匀，宫腔线清晰。宫颈11mm×12mm大小。双附件显示不清。盆腔内探及厚11mm液性暗区。超声诊断：腹腔内混合回声肿物( 畸胎瘤)(图1)。手术病理肉眼所见：右侧卵巢灰红色囊性肿物，大小约160mm×120mm×50mm。切面囊实性，内可见10mm×10mm×6mm大小灰红色肿物及大量油脂毛发，局部切面灰白，质中等，可触及少量骨组织。光镜(图2)示其内可见胚胎三胚层组织，即脑、皮肤附属物及脂肪组织等。
图1 超声诊断：腹腔内混合回声肿物( 畸胎瘤)图2 光镜下，其内可见胚胎三胚层组织( 脑、皮肤附属物及脂肪组织等)
2 讨论
此病多发生于少女，是卵巢生殖细胞来源肿瘤中最常见的一种，由分化成熟的组织组成。这种肿瘤常以外胚层的皮肤及附件为主。一般无特异临床症状，如有囊肿蒂扭转或恶性者可出现症状。此病例声像图结构杂乱，不易与未成熟畸胎瘤区别，比较少见。
作者单位： 463000 河南驻马店，解放军第159医院特诊科
( 编辑：陈 沁)