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1 病历摘要
患者，女，42岁，自觉右手掌内侧包块数年，近日渐增大，伴疼痛。外科检查：右手掌内侧触及一包块，大小约20mm×15mm，突出皮肤，有压痛，质软，活动度差。超声所见（图1）：于右手掌小鱼际肌内见约18mm×10mm大小不均匀低回声肿物，边界尚清晰，形态欠规则，未探及明显包膜样回声，与小鱼际肌相连续。内部回声强弱不等，其间可见散在无回声区。CDFI：其内可见星点状血流信号。PW：多为低速静脉血流。超声诊断：右手掌不均匀低回声肿物，考虑小鱼际肌内血管瘤。术后病理诊断：右手掌内侧小鱼际肌内海绵状血管瘤。
2 讨论
随着超声仪高频探头的使用，浅表组织疾病的诊断率越来越高，本病因由畸形增生的血管和扩张的血窦构成，内部充满血液。声像图表现：多无明显包膜样结构。该患者近日肿物增大伴疼痛，考虑为海绵血管瘤出血合并有小血栓形成可能。最后手术证实。应与皮下脂肪瘤鉴别：后者多呈扁圆形或分叶状，长轴多与皮肤平行，边界清晰。内部多呈中等偏强不均质回声。活动度较大，探头加压包块变形。CDFI：肿块内多无血流信号。本病声像图较典型，超声检查即可作出明确诊断，为临床手术提供可靠依据。
作者单位： 236300 安徽阜南，阜南县人民医院B超室
（编辑：朱兆耘）