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本文采用彩色多普勒超声心动图技术对18例川崎病进行检测，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2000年7月~2005年10月住我院儿科川崎病患儿18例，男10例，女8例，年龄5个月~7岁。进行超声检查，重点观察冠状动脉。
1.2 方法 使用仪器美国Acuson 128xp/10彩色声像仪，探头频率2.5~4 MHz,常规显示心脏结构并检测血流，重点观察冠状动脉管径、管腔走行及腔内有无异常回声。
1.3 超声分级 把川崎病冠状动脉超声表现分为4段，（1）正常：冠状动脉内壁光滑，回声薄细，不伴有任何部位扩大，体表面积在0.5 m2以下，内径＜3 mm；体表面积在0.5~1.0 m2，冠状动脉内径＜3 mm。CA/AO＜0.16。（2）冠状动脉扩张：相当于冠状动脉造影Ⅰ级改变。冠状动脉内径＜4 mm，CA/AO＜0.3，属于轻度冠状动脉损害。（3）冠状动脉瘤，相当于冠状动脉造影Ⅱ级改变，冠状动脉相应部位出现近似球形、梭囊状或串珠样、边界清楚的无回声区，最大径4~8 mm，CA/AO＞0.30,可单发或多发性，属冠状动脉中度损害。（4）巨大冠状动脉瘤：相当于冠状动脉造影Ⅲ级改变，瘤径＞8 mm，CA/AO＞0.60，病变多为广泛性，属重度损害。
2 结果
在18例患儿中发现冠状动脉改变11例，其中4例冠状动脉扩张＜4 mm；＞4 mm（包括瘤样扩张）7例，其中瘤样扩张2例，均发生在冠状左支主干，1例扩张最宽为8.2 mm，CA/AO=0.65，其内可见低回声血栓物，另1例6.7 cm，CA/AO=0.35,内膜欠光滑。11例中合并心包积液3例，乳头肌功能不全、二尖瓣前叶脱垂致二尖瓣关闭不全1例，心功能衰竭1例。
3 讨论
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病理的急性发热性、出疹性小儿疾病。近年来有取代风湿性心脏病成为我国儿童常见的后天性心脏病之一，已日益受到临床的重视。
川崎病好发于婴幼儿，约75%发病于4岁以下，与感染和特异性免疫有关，分为急性期（1~2周），表现为微血管炎、小血管炎及全心炎；亚急性期（3~4周），表现为冠状动脉扩张；恢复期（5周后），部分冠状动脉可有狭窄钙化，表现为心肌炎、心包炎、心力衰竭、冠状动脉破裂及缺血性心脏病，而冠状动脉损害最为明显。本文18例中就有11例冠状动脉损害，其中2例呈瘤样扩张，1例瘤内可见斑点状小血栓，出现乳头肌功能不全、二尖瓣前叶脱垂。3例出现心包积液，占27%，均发生在急性期。
冠状动脉超声显像研究川崎病与冠状动脉造影比较，特异性及敏感性分别为97%及100%。通过常规及特殊切面可使冠状动脉及一级分支的显示率达100%［１］。川崎病冠状动脉损害最可靠的检查方法是冠状动脉造影及超声检查，但冠状动脉造影有一定的损伤性且受条件限制，而超声检查安全、简便、可靠、重要性好，且无损伤、无痛苦，是目前对此病的首选检查方法。
［参考文献］
1 姜霞，刘治晏.小儿心脏病临床超声诊断学.武汉：湖北科学技术出版社，1998，393-397.
作者单位： 472000 河南三门峡，三门峡市人民医院功能科
(编辑：丁剑辉)